자연분만 case study

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(4) 산모를 위한 간호계획을 세우고 그 결과를 평가하시오. (분만2기 계획)

#계획
1. 대상자의 대처에 대해 관찰하고 효율적인 대처를 할수 있도록 해준다.
2. 수축기와 이완기에 맞는 힘을 주는 방법과 자세를 설명한다.
3. 힘주기를 위한 자세를 취하도록 한다.
4. 태아 하강을 위한 만출력을 증가 시키기 위해 2차 만출력을 돕는다.
5. 이완기에 손으로 자궁저부를 마사지하여 자궁수축을 촉진시킨다.
6. 수축과 수축 사이에는 완전하게 휴식을 취하도록 해준다

#수행
1. 대상자의 얼굴과(얼굴힘주기여부관찰) 만출상황을 관찰하며 잘못된 것은 그때그때 지적하며 효율적인 대응에는 칭찬을 하였다.
2. 수축시에는 회음부 쪽으로 힘을 주며 이완기에는 휴식을 취하도록 하였다.
3. 분만동안에 턱을 밑으로 배꼽을 보고 향하고 양손으로 침상의 손잡이를 잡은채로 배변을 보듯이 아래로 힘을 주라고 지시하였다.
4. 산부가 지쳐 힘주기가 적을 때 산부의 자궁저부를 회음부 쪽으로 눌러 밀기를 하였다.
5. 이완기에는 자궁저부를 부드럽게 마사지하며 태아만출을 유도하였다.
6. 수축과 수축 사이에는 힘을 주지 않으며 심호흡을 하도록 지시하고 함께하며 시범을 보였다.

#평가
1.그때그때 제공하는 지시에 적극적으로 수용하며 얼굴에 힘주기를 하지 않았다.
2. 어려워 하면서도 올바른 휴식을 하였다.
(주:(이완기때) “지금 편하게 쉬면되죠? 휴~”)
3. 대상자가 턱을 밑으로 당기고 배꼽을 본채로 손잡이를 잡고 배변을 보듯 아래로 힘을 주었다.
(객:얼굴 붉어지지 않음)
4. 자궁저부를 회음부 쪽으로 밀자 회음부위가 불룩해지며 발로가 임박해졌다.
5. 자궁마사지를 하였으나 짧은 시간안에 다시 진통이 시작되며 발로가 임박하여 제대로 시행하지 못하였다.
6. 시범을 보이며 심호흡을 하였더니 대상자가 집중하여 따라하였고 휴식에 도움이 되었다.
(주: 학생 간호사를 쳐다보며 심호흡에 집중하였다.)
“지금편하게쉬면되죠? 휴~”)

참고 자료

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