아동간호학실습 보고서, 케이스 스터디, 장염, 통증간호

목차

Ⅰ. 소아/청소년 건강사정
Ⅱ. 신생아 건강사정

본문내용

Ⅰ. 소아/청소년 건강사정

1. 일반적 사항
-환자 이름 : A -성별 : Male
-생년월일 : -만 나이 : 8세
-주 양육자 : 어머니, 아버지
-정보출처 : 대상자, 대상자의 보호자(어머니), EMR
-자료수집일 : 2014년 03월 11일 화요일~2014년 03월 12일 수요일

2. 현병력
2014년 03월 10일 밤, 대상자의 어머니는 “아이가 열이 심하게 나고, 토하고, 설사를 해요” 라는 주호소로 대상자를 데리고 병원 응급실을 통해 내원하여 72병동에 입원했다. 대상자는 부모님의 자가용을 타고 와서 응급실로 걸어서 들어왔다. 입원당시 복용중인 약물은 없었으며, 의식상태는 Alert했다. 진단명은 Acute Gastroenteritis, Acute pharyngitis 이다.
3월 11일(12일) 현재 대상자는 설사도 멎었으며, 열도 내려서 안정된 상태이다. 식사를 하면 약간의 오심을 느끼지만, 입원 후 구토를 한 적은 없다. 복부 통증은 많이 호전되었고, 가만히 누워서 쉬고 있을 때 가장 편안하다. 또한 식사(죽)를 하면 배가 꾸륵거리고 아프다.
대상자는 11일날 밤, 기침 때문에 잠을 한번 깨었다. 체온은 36.7 °c로 정상으로 열은 나지 않는다. 림프절 검진 및 목 안을 직접 살펴본 결과 편도선이 많이 부어 있는 상태이다. 목에 가래가 껴서 조금 불편하다고 했다. 침을 삼킬 때 목이 조금 따끔하다고 했으며, 낮에는 잔기침이 종종 있지만, 기침을 심하게 하지는 않는다.

3. 과거력
대상자는 과거 C-sec을 통하여 병원에서 출생하였다. LUP 40주에 출산 시 체중이 3.4kg 이었다. 대상자 출생 당시 산모는 합병증 없이 건강한 상태였다. 대상자 어머니의 현재 산과력은 G3,P3,L3,D0,A0 이며, 대상자 출산 직후에는 G2,P2,L2,D0,A0이다. 임신기간 중 복용한 약물은 없으며, 술과 담배 역시 하지 않았다. 임신과 관련된 모체 측 합병증 역시 없었다.

참고 자료

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식품의약청 : 소아에 대한 의약품 적정사용 정보집
KIMS
DRUGINFO
KMLE