호스피스병동 케이스스터디(Rectal cancer,대장암)

목차

1. 병태생리
2. Rectal cancer 발생시 증상 및 징후
3. Rectal cancer 정확한 진단방법
4. 치료
5. 간호과정

본문내용

1. 병태생리

▪1 - 1. Rectum 해부학적 위치
: 직장은 장관의 제일 끝부분에 해당한다. 앞쪽에는, 남성에서는 방광 ·정낭 ·전립선이 있으며, 여성에서는 방광 ·자궁 ·질이 있다. 직장 하부에서 항문 바로 윗부분을 직장항문부(항문관)라고 하며, 바로 위에 확장된 직장팽대부가있다.항문부에는 외항문괄약근이 항문을 죄고 있다.

▪1 - 2. Rectum 기능
: 대변으로 나오기 전 대변을 잠시 보관하는 역할을 한다. 변에 의해 장벽이 확장되면 신경을 자극하여 변의를 느끼게 된다.
2. Rectal cancer 발생시 증상 및 징후
-초기 직장암 : 무증상
-혈변과 실변
-식욕부진과 체중감소
-뒤무직
-여성 : 아랫배 통증 , 질 출혈(질 주변신경으로 전이될 경우)

3. Rectal cancer 정확한 진단방법
▪3 - 1. 대장 내시경
:항문을 통해 내시경을 넣어 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위를 관찰하는 검사
▪3 - 2. Tumor marker test (종양표지자검사) - 암태아성항원(CEA)검사
: 종양 표지자인 CEA는 태아 시기엔 정상적으로 만들어지는 일종의 당단백질로, 태어나기 전에 이 물질의 생산이 중단된다. 만약 혈액검사에서 CEA 수치가 높다면 이것은 대장암이나 다른 암이 있을 가능성이 있어 정밀 검사를 받아야 한다. 대장암의 수술 전 병기 판정이나 암 치료의 효과를 검사하기 위해서 또는 암의 재발 확인을 위한 검사에서 보조적으로 쓰인다.

▪3 - 3. 조직검사
: 확진을 위한 검사로, 내시경을 통해 암세포를 발견해야 가능하다.

4. 치료
▪4 - 1. 내시경을 통한 국소 절제
: 암세포가 림프절 전이에 관계없이 점막과 점막아래층까지만 침번된 경우를 ‘조기암’ 이라고 하는데, 이러한 경우 엄선된 병변에 대해서는 내시경적 치료만으로 완치가 가능하다.

▪4 - 2 외과적 수술
: 절제 가능한 대장암을 근치시키려는 목적뿐 아니라 전이암의 경우에도 증상적 완화와 향후 보조치료의 효과적 시행을 위해서 시행될 수 있다.

참고 자료

서울대학교 병원 신체기관정보
서울대학교 병원 의학정보
약학정보원
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성인간호학 (상), (하) 현문사