직장암 case study

소개글

A+ 받은 레포트입니다. 문헌고찰, 사정부터 중재, 평가까지 자세하게 작성하였습니다.

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 간호진단
장시간 침상안전과 관련된 피부손상위험성
통증과 관련된 수면장애: 불면증
무력감과 관련된 비효율적 대응
오랜 투병과 관련된 돌봄제공자 역할부담감
복합적요인(부동, 활동부족, 수분섭취부족)과 관련된 변비
4. 간호과정
장시간 침상안전과 관련된 피부손상위험성
통증과 관련된 수면장애: 불면증

본문내용

▶ 약물처방내역
Ativan Inj 2mg/0.5ml → 불면증 호소시
Oxynorm 10mg/1ml Inj → NRS 4이상일시
Fentora buccal 8mcg Tab → PRN
Oxynorm 200mg/2ml Inj
Exforge Tab 5/160mg
Janumet XR 100/1000mg Tab
Rabiet Tab 10mg
Mosaone Tab 5mg
Epocelin Inj 1g
Smof-Kabiven Peri 1, 206ml Inj → for 3day
5% DW NA K 1호 1000ml
Epocelin 2g tid D4
Lipid 제제 refuse

<중략>

<주관적자료>
● “밤에 자꾸 아파서 잠을 못자요.”
● “낮에 졸고 밤에 안자고 멍하니 창밖만 보고 있어요.”
● “너무 아파요 어떻게 좀 해줘요.“
<객관적자료>
● Lt. hip pain
● thigh pain
● pain control 위해 ER통해 입원함
● continuous analgesic 있음
● 밤~새벽에 NRS 5~7점 간헐적 통증 호소
통증과 관련된 수면장애:불면증

<주관적자료>
● “말할 힘도 없는데 건들지마요”
● “계속 창밖만 보고 잘 움직이지도 않아요”
● “요즘 따라 부쩍 말수가 줄은 것 같아요”
● “먹고 싶지 않아요.”
<객관적자료>
● 당뇨식이 거부하여 항암식이 처방됐지만 드시지 않음
● 하루 종이컵 1컵정도 물만 마심
● 하루종일 누워만 있는 모습 보임
● 보행은 가능하나 움직이지 않음
무력감과 관련된 비효율적 대응

참고 자료

국립암센터
NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2014년, 저자 차영남 외 13명
간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원, 2014년, 저자 서울대학교병원 간호본부
성인간호학 제6판 상권, 현문사, 2014년, 저자 조경숙 외 9명 저
약학정보원