내과실습 (폐결핵, COPD, 폐렴, 농흉, 간암, 신부전등)

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1. 정의
폐결핵(pulmonary tuberculosis)은 mycobacteria에 감염된 상태로 전염성, 급성 또는 만성 질환입니다. 결핵은 혈류나 림프관을 따라 몸의 어느 기관에나 전파될 수 있는데 폐가 가장 많이 침범됩니다.

2원인
mycobacterium tuberculosis(tubercle bacillus)가 원인균입니다. mycobacterium tuberculosis hominis가 인체에서 가장 감염을 잘 일으키는 균종힙니다. tubercle bacillus는 호산성이며 간상균이고 움직이지 않는 그람 양성균이고 지방을 많이 함유하고 있어 항산성균이며 인체내에서 천천히 번식하고(18~24시간마다 분열) 인체 밖에서는 번식할 수 없는 미생물입니다.

<유발요인>
결핵은 밀집된 환경에 사는 가난한 도시인, 특히 영양상태가 좋지 않고 사회경제적으로 낮은 집단에 속한 사람으로 환기가 잘 안되는 집에 사는 사람에게서 많이 발생합니다.

3.병태생리
결핵은 흡입, 섭식, 또는 피부나 점막의 상처를 통한 직접 감염을 통해 발생한다. tubercle bacillli는 감염된 환자의 기침, 재채기, 객담에 의해 공기 중에 존재한다. 감염된 작은 비말핵은 폐의 말초 폐포로 흡입되거나 또는 기류에 의해 운반되어 공기 중에 오랫동안 떠다니고 큰 비말핵은 땅에 떨어지거나 흡입되더라도 폐의 방어기전에 의해 걸러지므로 폐포에 들어가지 못한다. 결핵은 감염된 비말핵의 흡입을 통해 사람에서 사람으로 공기를 통하여 전파된다. 그 외 유전은 아니지만 감염된 태반에 의해 태아에게 전파될 수도 있다.
건강한 폐조직에 들어온 결핵균이 감염의 진원이 되며 민감한 폐조직내에서 균이 생존하고 번식을 시작하면 감염된 것이다. 결핵균이 몸에 들어왔을 때 인체의 방어기전은 세균을 죽이거나 격리시키기 시작하여 식균작용이 일어나고 상피세포와 섬유성 조직은 감염된 부위와 세균을 둘러싸 결절을 만든다.

참고 자료

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