pneumonia , 폐렴, 간호과정, 간호사례, 간호사정

소개글

대학병원 실습중에 작성

문헌고찰 및 검사결과, 사용약물, 간호과정 5개, 대상자 교육계획안 포함

목차

1. 문헌고찰
2. 검사결과
3. 사용약물
4. 간호과정 5개
5. 대상자 교육계획안

본문내용

대상자의 진단명을 학습하시오.
pneumonia 폐렴
폐실질에 일어나는 급성 염증 상태. 폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증 유발
■ 폐렴의 분류
(1) 유행성 폐렴 - 지역사회 획득폐렴으로 지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴
(2) 병원감염성 폐렴 - 병원에 입원 후 48시간이지나서 발생하는 폐렴
(3) 진균성 폐렴 - 후천성 면역결핍, 낭포성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 중환자에게서 흔히 발생
(4) 흡인성 폐렴 - 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발
(5) 기회성 폐렴 - 면역기전이 저하된 환자, B세포와 T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생
1) 병태생리
① 간질강과 폐포, 세기관지에서 염증이 발생
② 발병과정
- 병원체가 기도점막 침임, 폐포에서 번식하면서 시작됨
- 세균번식 부위에 수분과 삼출물 고이고 다른 감염 증상 나타남
- 백혈구가 폐포 내로 이동, 적혈구와 섬유소도 폐포 내로 유입
- 액체가 폐포를 채우면 식균작용 어려움
- 액체가 세균을 다른 폐포로 이동시켜 감염 확산
- 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉 발생
2) 원인과 위험요인
① 지역사회 및 병원에서 감염을 일으키는 균
- 연쇄상구균, 포도상구균, myocoplasma pneumoniae, 그람음성 간균 등
② 위험요인
- 고령, 장기간 부동, 의식수준 변화(알코올중독, 두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중)
- 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균 증가, 만성질환, HIV감염, 면역억제제
- 비위관영양, 기관내 삼관, 기관절개술, 인공호흡기 사용
- 흡연, 공기오염, 유해한 물질 흡입, 상부기도 감염
3) 임상증상
① 흉통, 늑막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡
② 화농성 객담
③ 청진 시 악설음(폐간질강과 폐포에 수분이 있는 경우)
④ 폐렴부위 촉진 시 진탕음 증가, 타진시 감소 (* 진탕음 : 대상자가 말할 때 흉벽을 통하여 전달되는음)
⑤ 기립성 저혈압
⑥ 저산소증, 탈수, 쇼크 시 급격하고 약한 맥박
⑦ 피로, 불안 등
⑧ 호흡성 산독증 : 고탄산증, pH저하
⑨ 패혈증 : WBC상승, 호중구 증가증

참고 자료

없음