선천성거대결장

목차

1. 정의
2. 원인과 빈도
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 처치
7. 간호사정

본문내용

선천성 거대결장은 장의 신경절 세포부재로 인한 부적절한 연동운동에 의해 초래되는 기계적 폐쇄로 장관, 특히 결장말단의 근육벽내에 부교감신경절세포가 선천적으로 없는 것을 말한다.
모든 신생아 장폐색증의 원인 중 가장 높은 빈도를 나타내며, 남아가 80%를 차지한다.
다운증후군 환아에서 더 흔하게 발생한다.
선천성 거대결장을 가진 태아는 산전에는 특별한 문제가 없어 보이다가 출생 후 장운동이 시작되면서 증세가 나타나게 된다.
신생아 시기에는 보통 태변의 배출이 늦거나 태변이 수일동안 조금씩 배출되면서 아기가 먹은 것을 토하고 배가 불러지면서 장염이 발생하게 된다.

<중 략>

Balloon을 넣어 공기로 직장을 확장시켰을 때의 압력 반응을 관찰한다.
aganglionosis시 external sphincter는 정상 반응을 보이고 internal sphincter는 수축하여 이완되지 않는다.
즉, 내괄약근이 이완되는 정상적인 직장-항문 억제 반사(Recto-anal inhibitory reflex)가 없이 오히려 압력이 상승하게 된다.
정확도는 90%이나 영아에서 검사하기 힘들며 결과가 확실하지 않을 때에는 흡인 생검을 실시한다.
전대장이나 소장까지의 침범이 의심될 때에는 직장 운동 검사(motility)와 흡인 생검을 실시한다.

<중 략>

장루 형성술은 영아의 체중이 약 9kg이 되거나 1세경까지 유지시킨 후 무신경절 분절을 제거하고 정상적으로 신경절이 있는 장을 직장이나 항문과 문합시키는 최종 수술을 실시한다.
정상 장기능을 회복하고 내부항문 조임근의 기능을 향상시키기 위해 장의 무신경절 부위를 외과적으로 제거한다.
(1) 초기에 장관의 감압, 변의 배출통로 전환, 정상적인 장의 안정을 위해서 결장조루술이나 회장누공설치술을 실시한다.
(2) 확정적인 수술
① 복회음부연결술
② 직장내 연결술

참고 자료

없음