요추간판 탈출증의 문헌고찰

목차

요추간판 탈출증
1. 해부학
2. 병력
3. 증상
4. 이학적 검사
5. 방사선학적 검사
6. 치료

본문내용

1. 해부학
인간에서 하부 척추를 구성하는 부위를 요추부라고 하며, 제 1요추부터 제5요추로 구성되어 있고, 가장 하부인 제5요추는 양측 골반뼈 사이에 위치한 척추의 기반인 천추의 상부로 이행되어진다.

각각의 척추사이에는 추간판(intervertebral disc)이 위치하며, 추체 사이에서 충격을 흡수하는 완충 역할을 한다.

추간판(intervertebral disc)은 크게 두 개의 부분으로 구성되어지는데, 섬유륜(annulus fibrosus, 강력한 외부의 섬유조직)과 수핵(nucleus pulposus, 젤리 형태의 내부 구성물)으로 구성된다.

1) 추간판 팽윤 (Bulging disc)
퇴행성 변화에 의해서 섬유륜이 추간판 정상범위 바깥쪽으로 3mm 이상 대칭으로 밀려나는 것을 추간판 팽윤이라고 하며, 섬유륜의 파열은 없다.
요통이나 방사통으로 연관되지 않는 경우가 많다.

2) 추간판 돌출(Protruted disc)
수핵이 파열된 섬유륜 사이를 뚫고 외부로 탈출하려하나, 외측 섬유륜의 일부가 파열되지 않아 수핵이 외부로 노출되지 않은 상태이다.
외부 섬유륜은 수핵의 압력에 의해 외부로 구조적으로 밀려나 있으며, 경막이나 신경근을 압박할수 있다.

3) 추간판 탈출 (Extruted disc)
섬유륜이 내측에서 외측에까지 전층에 걸쳐 파열되어 수핵의 일부가 파열된 부위를 따라 추간판을 빠져 나온 상태이나 빠져나온 수핵이 아직 모체(parent disc)와 연결되어 있는 상태이다.

4) 추간판 격리 (Sequestrated disc)
탈출된 수핵이 모체와 완전히 격리된 상태로 척추관내에서 상하 또는 외측으로 이동하여
다른 신경근을 압박할수 있으므로 진찰소견이 일반적인 추간판탈출증 때와 다를때가 있다.

추간판 탈출증의 위치에 따른 분류
1) 중앙부 탈출증 (Central midline herniation)
중앙부로 크게 탈출이 일어나면 마미 (cauda equina) 전체가 압박을 받아 마미증후군이 유발될 수도 있다.
마미증후군은 하지 통증, 부전마비, 대소변 기능과 성기능의 장애가 초래될 수 있다.

참고 자료

척추학 (2nd Edition) 대한척추신경외과학회 군자출판사
요추부 추간판탈출증의 분류 및 영상진단 (대한척추외과학회지 제7권 제2호)
이미지 google.co.kr