PROM으로 자연분만 케이스, 자연분만시 관찰 할 수 있는 모든 수치 기록, 간호진단 자세히-문헌고찰 부터 자궁개대, 회음절개, 산후 2시간 F/U까지ㅣ

목차

A. 자료 수집
B. 문헌고찰
C. 간호과정
D. 느낀점
E. 참고문헌

본문내용

<조기파막 - PROM>
조기파막(Premature Rupture Of Membrane)이란?
- 분만 전 양수가 파막되는 것으로 분만의 전구증상 중 하나로 분만을 지속시킬 이유 없이 즉각적 분만을 해야 하며, 24시간 내 분만이 진행되지 않는다면, 유도분만을 해야한다.

1) 원인
: 확실한 원인은 알 수 없으나 양막이 늘어나고 태아의 움직임으로 인해 양막이 약해져 발생.
: 경관 무력증, 선진부의 늦은 진입, 자궁내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중 증가 등과 관련.
※ 파막된 4시간 이후부터 융모양막염(Chorioamnionitis)이 발생. 임신 말기에 파수가 될 경우, 파수된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작, 임신 말기 이전에는 조기파수된 며칠 혹은 몇 주 이후에 분만이 시작.

2) 증상
양수의 커다란 분출, 양수가 계속적으로 질로 흐르는 것.
: 감염은 조기양막파열의 심각한 부작용. 융모양막염(Chorioamnionitis)은 융모막의 양막 내 감염이고 잠재적으로 태아와 여성의 생명을 위협. 모든 자궁 내의 감염은 항생제에 잘 반응하고 패혈증이 발생하면 임부를 죽음으로 이끔. 융모양막염에 의한 태아측 합병증은 선천성 폐렴, 패혈증, 뇌수막염.

3) 진단
① 자궁경관에서 나오는, 또는 질내에 고여있는 양수를 보거나
② Nitrazine 검사법
- 2 ~3cm 가량의 길이로 질 후방 상부에 고인 액을 적시면 양수인 경우 오렌지색이 녹색 내지는 푸른색으로 변하는 것을 볼 수 있다.
③ 양치검사(Fern test)
질 후방상부를 도말하여 현미경적으로 관찰하면 고사리 잎 모양의 결정이 형성되는 것을 볼 수 있다.
④Tern 검사- 면봉으로 질우너개 부위의 검체를 채취하여 현미경에서 ferning이 나타날 경우 양성을 평가한다.

4) 관리
① 조기파막이 확진되면 입원하여 분만을 준비한다.
② 분만, 태아질식, 감염 여무, 임신주수를 확인한다.
③ 임신 36주 이후에는 분만에 중점을 둔다.
④ 감염예방을 위해 질 검진 횟수는 가능한 줄인다.

참고 자료

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김계숙 외(2010) 여성 건강 간호학Ⅱ, 수문사
홍영혜, 성미혜, 정향미(2008) 최신 간호진단, 수문사
김윤미, 김정수, 이순희(2012), 여성간호학, 북샘터
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