만성폐쇄성폐질환

목차

1. COPD (Chronic obstructive pulmonary disease)의 정의
2. 원인 및 발생빈도
3. 질환의 종류
4. 증상과 징후
5. COPD진단방법
6. 치료
7. 간호중재

본문내용

1. COPD (Chronic obstructive pulmonary disease)의 정의
용어에서도 알 수 있듯이 만성적으로 호흡에 장애를 주는 폐질환의 총칭이며, 원인이 되는 폐질환이나 심장질환이 없이 기도폐쇄가 발생하여 기류의 속도가 감소하는 질환군을 말한다. 임상적으로는 만성적으로 객담을 동반하는 기침을 하는 만성기관지염과 종말세기관지(terminal bronchiole) 이하의 폐포들이 비정상적으로 늘어나고 폐포 격벽이 파괴되는 폐기종이 혼합되어 양자간의 구분이 힘든 경우, 이들을 총칭하여 COPD라고 한다.
COPD는 천식과 비슷하게 호흡곤란, 기침, 가래 등의 기도 질환 증상을 나타내다가 폐 기능을 악화시켜 사망에 이르게 한다. 발병 원인은 90% 이상이 흡연 때문인 것으로 알려져 있고 이외에 공해와 선천적 질환, 호흡기 감염증 등이 있다.

2. 원인 및 발생빈도
대기오염이나 분진, 유독가스등에 의한 자극, 세균성감염 등이 있으나 가장 중요한 원인은 흡연이다. 담배에 포함된 백 가지 이상의 여러 나쁜 화학 물질은 끊임 없이 기관지를 자극해서 염증을 일으키고 허파꽈리를 망가뜨려 늘어나게 한다. 심지어는 기관지 겉부분의 점막 세포에 영향을 줘서 그 유전 물질까지 변화시켜 폐암을 일으킨다. 흡연은 기도점막의 점액제거 능력을 저하시키고 폐포내의 세균감염에 대한 저항력을 감소시킬 뿐 아니라 기도점막의 증식을 초래하여 객담의 양이 증가하고 세균감염도 잘되며, 결국 호흡장애도 초래하게 된다. 또 어렸을 때에 폐렴이나 폐결핵과 같은 폐병에 많이 걸리고 치료를 제대로 못받아서 허파가 망가지면 이런 변화가 남들보다 빨리 올 수 있다. 사는 곳의 기후나 유전적인 요소, 경제적인 수준도 큰 비중을 차지한다.
① 장기적인 흡연
- 흡연자의 10~15%에서 발생한다.
② 감염
- 세균은 외계의 공기를 흡입할 때 같이 흡입되거나 또는 폐동맥, 기관지동맥을 통하여 폐에 침범될 수도 있다. 예를 들어 hemophilus, influenzae, diplococcus pnrumonae는 만성 기관지염을 일으키고, virus는 급․ 만성 기관지염을 악화시키며 폐결핵, 만성 폐감염증은 반혼성 폐기종, 페의 과도팽창을 동반한다.

참고 자료

보건복지부 지정 만성기도폐쇄성질환 임상연구센터 COPD진료지침팀
논문:개원가에서 노인 만성폐쇄성폐질환의 진단과 치료, 박명재, 2005, 대한임상노인의학회 추계학술대회
COPD의 임상소견 및 진단, 강경호, 2005, 고려대학교 의과대학 내과
내과전공의를 이한 진료지침, 대한내과학회, 2005