급성 신내막염 케이스

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본문내용

Etiology
- Streptococcus grop B 감염
- LV(left ventricle)에 8mm
sized vegetation(+)
감염성 심내막염의 가장 일반적인 원인균은 박테리아로 Staphylococcus aureus와 Streptococcus viri-dans이다. 다른 가능한 병원체로는 진균과 바이러스가 있다. 내성균(예:MRSE)도 감염성 심내막염의 원인균이다.
감염성 심내막염은 심장 안에서 혈류가 소용돌이 치면서 원인균이 이전에 손상받은 판막이나 다른 심내막 표면에 감염을 일으킬 때 발생한다. 감염성 심내막염의 주요 위험인자는 이전의 심내막염, 인공판막, 후천적 판막질환과 심장의 병소이다. 여러 가지 비심인성 상황과 절차들이 미생물을 혈류 안으로 들여보내 감염과정이 시작된다.
감염성 심내막염의 일차병소인 증식증은 섬유소, 백혈구, 혈소판, 박테리아로 구성되어 있으며 판막 표면 혹은 심내막에 붙어있다. 혈액순환으로 이런 섬유성 증식증의 일부가 떨어져 나가 흘러들어가는 것을 색전화라 한다. 감염성 심내막염 환자의 22~50% 이상이 전신적인 색전을 경험할 것이다. 좌측 심장의 증식증에서 발생하여 다양한 기관으로 진전되고 사지로 가서 사지 감염을 일으킨다. 우측 심장의 병소는 색전을 폐로 보내게 된다.

Manifestation
- 미열
- 권태감
- 피로
- 식욕부진
- 오심
- 색전으로 인해 Meningitis 발생
감염성 심내막염의 증상은 비특이적이며 다양한 기관을 침범한다. 미열이 90%이상의 환자에게 나타난다. 다른 비특이적 증상으로는 오한, 허약감, 권태감, 피로, 식욕부진이 있다. 관절통, 근육통, 요통, 복부 불편감, 체중 감소, 두통, 곤봉형 손가락이 아급성기에 나타날 수 있다. 감염성 심내막염의 혈관성 증상에는 손톱 밑에서 발생하는 손톱선상 출혈이 있다. 점상출혈은 증식형 병소의 손상으로 발생하고 결막, 입술, 볼점막, 구개와 발목, 발, 전주, 슬와부에 일반적으로 발생한다. 오슬러 결절(통증이 있고, 민감하며, 붉거나 자줏빛, 콩알 크기의 병소)은 손가락 끝이나 발가락에서 발견된다.

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