lung cancer 사례관리(중환자실)

소개글

lung cancer 사례관리(중환자실)
간호진단 # 1. 비효율적 기도청결과 관련된 가스교환 장애
간호진단 # 2. 카테터 및 기관내 삽관과 관련된 감염 위험성
간호진단 # 3. 신장의 수분 배설기능 장애와 관련된 체액과다
간호진단 # 4. 감각 및 운동장애와 관련된 피부통합성 장애 위험성
간호진단 # 5. 금식과 관련된 잠재성 영양장애

목차

I. 질병보고서
1. 폐암
2. 병태생리
3. 원인
4. 암의 단계
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료와 간호

II. CASE study
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진(Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적욕구
11. 진단검사
12. 약물
13. 간호과정

본문내용

1. 폐암
폐암은 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인으로 발병 연령은 60대가 38.6%, 70대가 27.9%, 50대가 18.9%순이며, 남성이 여성보다 3배 이상 높게 발생하였다. 종양이 수술에 의해 완벽하게 제거되지 않는다면 폐암의 예후는 좋지 못하다. 폐암 치료는 전이된 경우가 ksg아 치료보다는 증상완화에 목표를 둘 수도 있다. 폐암은 예방이 가장 중요하다.

2. 병태생리
1. 소세포암(20%)
small cell lung cancer, SCLC
대상자의 99%가 흡연가
빠르게 증식, 보통 진단시 이미 전이되어 있음
흔히 유사종양증후군이 있음
외과적 절제가 도움 되지 않음
치료법: 병합화학요법
2. 비소세포암
non-small cell lung cancer, NSCLC
Ⅰ, Ⅱ 단RP일 경우 외가적 절제가 가능
병합화학요법 표적치료
치료법: (흉곽에 국한된 경우) 방사선 요법
1) 상피세포암 (30%)
흡연과 밀접한 관계
천천히 증식하고 침습이 적음
기관지와 말쵸 폐조직에서 발견됨
2) 선암 (30~35%)
발병 빈도는 흐엽가와 비흡연가가 유사 대부분 여성 폐암
조기에 전이되며 말초 폐조직에서 발견됨
3) 대세포암 (20%이하)
천천히 증식하고 말초 폐조직에서 발견됨

3. 원인
폐암은 만성적 자극 또는 염증 유발물질의 흡입에 반복 노출되는 것과 관련이 있다. 흡연은 주요 위험요인이고 폐암 사망의 85%가 흡연에 기인한다. 폐암에 대한 위험은 흡연 연수, 1일 흡연량, 흡입 깊이, 타르와 니코틴 함량에 의해 결정되며, 흡연에 대한 직접적인 노출과 관련되어 있고 파이프나 시가와 같은 필터가 없는 담배의 흡연은 위험을 가중시킨다. 간접흡연도 폐암의 유발 인자로 간주되고 있다.
석면, 베릴륨, 크롬뮴, 석탄 추출물, 코발트, 산화철, 머스터드 가스, 석유 추출물, 방사선, 타르, 니켈, 우랴늄 등에 대한 만성적 노출 또한 폐암의 위험 요소이다.
유전적인 소인도 암의 유발요인이며 종양, AIDS, 폐의 유전적 장애 등을 지닌 가족에게서도 발견되고 COPD, 결핵 같은 호흡기 질환자 역시 폐암에 대한 높은 위험성을 지니고 있다.

참고 자료

중환자간호관리, 서울대학교 의과대학&김광우&박정호 지음, 수문사(1990)
Volume2중환자 간호매뉴얼, AACN&임상간호사회 중환자간호분야회, 군자출판사(2006)
개정3판 임상간호실무지침서, 성영희, 병원간호사회(2006)
제5판 성인간호학 上&下, 전시자 외 공저, 현문사(2009)
간호진단과 계획, 서울대학교병원 편, 서울대학교출판부(1994)
폐암 가이드북, 양동규 지음, 국일미디어 (2006)

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