비판적 사고와 간호과정 레포트

소개글

레포트를 작년에 작성하였습니다.
참고로 에이플받아서 앞에서 발표했습니다.
틀 제대로 만들어놨습니다

솝챠팅에 기반하여 작성했습니다.

목차

1. S(주관적자료)
2. O(객관적자료)
3. A(진단명)
4. P(목표)
5. E(평가)

본문내용

S(주관적자료)
“아파서 숨쉬기가 힘들어요”
“아파서 소릴 질렀더니 가슴이 갑갑하고 숨이 막히는 것 같아요”
(보호자왈)“환자가 너무 아파서 그런지 숨도 잘 못 쉬는 것 같아요”
O(객관적자료)
아픈 부위를 만지며 숨을 불편하게 쉬는 모습이 관찰됨
아프다고 소리지르며 숨을 헐떡이는 모습이 관찰됨

<중 략>

P(목표)
필요 시 처방된 진통제(Pain killer)를 IV,IM(처방에 맞게) 투여 후 10분 이내 분당 16-22회의 호흡을 할 것이다.
담당의에게 보고 후 산소호흡기 적용(O2 nasal 또는 mask supply) 후 5분 이내 정상적인 호흡을 할 것이다.
patient mornitor로 SPO2 및 Respiration rate check 후 비정상적인 호흡 시 담당의에게 보고 후 필요한 검사를 실시하고 산소 호흡기 적용 및 처방된 적합한 Pain killer를 투여한다.(RR 저하 될 경우 모르핀은 제외함)

참고 자료

간호과정과 비판적사고 현문사