신경과 실습 Checklist 문헌고찰

목차

없음

본문내용

고탄산증과 저산소증은 뇌혈관을 확장시키고 ICP를 상승시킨다. 고탄산증은 보통 호흡부전과 저산소증의 결과로 생긴다.
흡인은 가능하면 짧게, 10초미만으로 하여 자극과 기침반사를 줄인다. 기침으로 인한 자극을 줄이기 위해 흡인 전에 기도에 lidocaine을 1~2방울 떨어뜨린 후 시행한다. 호흡이 부적절 하면 인공호흡기가 필요하다. 가능한 PaCO2를 25~30mmHg로 유지한다. 대상자가 기관내 삽관을 하고 인공호흡기를 사용하면 과호흡을 유도하여 이 수치를 유지할 수 있다.과호흡은 저탄산증을 초래하여 뇌혈류량과 두 개내압을 낮춘다.
산소는 PaO2가 80~100mmHg가 되도록 조정하면서 공급한다.
폐부위는 적어도 8시간마다 청진하여 수포음이나 울혈부위를 확인한다.
머리를 30~40 정도로 상승시켜 정맥배액이 잘 이루어지게 한다. 과도호흡은 뇌압상승을 억제하는 가장효과적인 방법중의 하나, 뇌혈류량과 뇌혈액 용적을 감소시킨다. 뇌혈관을 수축시키고 뇌압을 상승시키기 때문에 고탄산증과 저산소증을 예방.

이뇨제/ Mannitol은 삼투압에 의해서 두 개강내의 용액을 혈관 내로 이동시켜 이뇨작용을 일으킨다. 효과는 15분 내에 나타나고 8시간 동안 지속된다. 20%mannitol(0.25~1gm/kg)을 빨리 주입하면 빠른 시간내에 감압효과를 볼 수 있으나, 투여 후에 뇌조직과 혈액과의 삼투압 차이가 역전되어 반동현상이 초래될 수 있다. 장기간 투여서 전해질 불균형과 신부전의 위험이 있다. 10%glycerol의 투여효과는 mannitol에 비해 다소 늦게 나타나지만, 반동현상이 적고 전해질 균혀잉 미치는 영향도 적다. 소변배설량은 시간당 30mL를 유지해야 한다. 뇌종창이 있으면 furosemide 이뇨제를 투여하여 혈관의 정수압을 낮춘다.
항경련제/ Phenytoin 또는 carbamazepine과 같은 항경련제를 예방적으로 투여한다. 사용량은 경련, 떨림, 불안을 효과적으로 예방할 수 있게 각각 조절한다. Phenobarbital은 항경련제의 효과를 증진시킨다.
Corticosteroid/ Corticosteroid는 혈액-뇌 장벽의 투과성을 감소시킴으로써 세포막을 안정시켜 혈관성부종을 감소시키는 데 효과적이다.

참고 자료

없음