모성간호학 TAH(복식 전 자궁적출술) 전, 후 간호 및 퇴원교육(A+)

목차

1. 자궁근종(myoma uteri)
2. 복식 전 자궁절제술 전 간호 및 교육
3. 복식 전 자궁절제술 후 간호
4. 퇴원 교육

본문내용

자궁근종이란?
자궁근종이란 자궁의 평활근에 섬유결합조직으로 구성된 양성신생물이다. 점막하층, 근육내충, 혹은 장막하층에서 발생할 수 있다. 근종은 에스트로겐의 영향을 받으므로 에스트로겐이 풍부한 가임기 동안에는 빠르게 성장하지만 에스트로겐수치가 감소하는 폐경기에는 크기가 작아진다. 30세 이상 여성의 50% 가량에서 이러한 양성종양이 발견된다. 자궁절제술의 가장 흔한 적응증은 자궁근종이다.

원인 및 위험요인
자궁근종은 하나의 세포에서 비롯되며, 자궁근종의 성장은 여성호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론, 성장호르몬에 의해 영향을 받는다.
정확한 원인이 밝혀진 것은 아니지만 자궁근종은 대부분 가임 연령 동안에 생겨서 임신기간에 커지고 폐경 이후에 작아지는 것으로 알려져 있다. 에스트로겐 항진제의 사용은 자궁근종의 발생빈도를 높이고 에스트로겐 제제와 성장호르몬은 자궁근종의 크기를 자라게 한다. 반대로 프로게스테론은 자궁근종의 성장을 억제한다.

자궁근종의 위험을 증가시키는 요인
- 연령(40세 이상)
- 가족 중에 자궁근종이 있었던 가족력
- 임신경험이 없는 여성
- 비만한 여성
- 흑인
자궁근종의 위험을 감소시키는 요인
- 5회 이상 임신을 경험한 경우
- 폐경된 여성
- 장기간 피임약을 사용한 경우

치료적 관리
정기적인 검진에 의한 기대요법
검진에서 특별한 증상이 없고 작은 근종을 가진 환자에서 6개월마다 정기적 진단을 통해 근종의 상태를 파악하면서 지켜보는 방법이다. 특히 폐경기 전후의 증상이 없는 자궁근종은 대개 크기가 감소되는 경향이 있으므로 경과를 관찰하면서 지켜볼 수도 있다.

호르몬 요법
호르몬 요법은 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서, 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법이다. 근종의 크기는 줄일 수 있으나 완치가 되는 것은 아니다. 대개 약물 복용 중에는 크기가 줄어드나, 약물을 끊은 후 3개월 정도 지나면 다시 성장한다. 따라서 호르몬 요법은 수술 전에 사용하여 수술을 용이하게 하고 수술 전후의 출혈을 줄이는 목적으로 사용한다.

참고 자료

없음