성인간호학실습 응급실 열상 간호과정

목차

1. 서론
2. 문헌고찰 [진단명 : Laceration of face]
3. 간호과정
4. 결론

본문내용

서론
1) 연구의 필요성 및 목적
응급실에서 laceration 환자를 심심치 않게 볼 수 있다. 대부분의 환자는 개방된 상처에 응급처치를 시행하지 않은 채 내원하는 경우가 많다. 열상이 있을 때 감염의 위험성을 감소시키기 위해 우선적으로 시행되어야 하는 응급처치법이 무엇이며 응급처치의 중요성을 환자에게 교육하고자 하였다. 또한 열상을 치료하는 방법에는 어떤 종류가 있으며 그때마다 어떤 간호계획과 중재가 이루어지고, 각각의 간호중재에 대한 결과가 어떠한지 이 연구를 통해 알아보고자한다.

2) 연구기간 및 방법
건국대학교병원 응급실에 Laceration of face라는 진단으로 내원한 조○○(F,36)을 대상으로 2014년 9월 11일 13시00분부터 2011년 9월 11일 15시30분 까지 병동 EMR review, 환자ㆍ보호자와의 면담, 직접관찰, 의료진과의 면담을 통하여 연구하였다.

2. 문헌고찰 [진단명 : Laceration of face]
1) 병인론
열상은 피부가 찢어져서 생긴 상처를 말한다. 상처의 가장자리가 울퉁불퉁하여 불규칙하게 생긴 경우가 많으며, 피부가 손상된 공간이 생김으로써 우선 피부의 신체 보호기능을 잃게 된다.

2) 임상증상
① 지혈 및 염증 단계(0일~3일)
상처가 생기고 3일까지는 지혈 및 염증단계로 상처부위의 혈관수축, 섬유소 침전, 혈전형성으로 출혈이 감소되며 조절된다. 세포와 혈관이 손상되면서 혈액이 상처가 난 혈관벽을 만나면 혈액 내 피가 굳게 하는 응고인자들을 활성화시켜 혈소판 작용을 유도한다. 그 결과 섬유소(피브린) 덩어리가 생겨 상처부위에 엉겨 붙어 굳으면 더 이상의 혈액과 체액의 손실을 막을 수 있는 지혈단계가 완성된다.
- 혈관성 반응
초기 혈관수축 후 손상된 혈관에서 히스타민 유리로 혈관 이완과정이 시작되어 혈류량이 늘어나고 혈관투과성이 증가되어 혈장 이동을 통해 혈장단백질, 백혈구 등이 혈관 밖으로 스며 나와 손상부위에 삼출액이 형성됩니다.
- 세포성 반응
삼출액 증가로 조직에 백혈구 등 여러 가지 염증세포가 증가되어 백혈구가 죽은 조직 및 세균을 탐식, 제거하고 혈관형성을 유도하여 상처치유에 도움을 준다.

참고 자료

윤은자 外, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2012.
김수경, 권지윤 外, 『알기 쉬운 임상약리학』, 정담미디어, 2012.
최순희 外, 『간호과정』, 현문사, 2010
정복례 外, 간호사의 정서적 지지 경험에 관한 연구, 성인간호학회지, 제 20권, 제 6호, 2008, p. 862