간호진단 케이스 (신생아 호흡곤란 증후군 RDS)

소개글

간호학과 3학년 NICU에서 실습할 때 썼던 RDS 케이스입니다
문헌고찰, 신체사정, 시술 목적과 절차, 약물, 검사 등 꼼꼼히 했고 RDS에 맞는 간호진단 4가지 내렸습니다.
컨퍼런스 후 교수님의 지도 하에 수정했고 교수님도 잘했다고 해주셨습니다~

목차

I. 서 론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구기간
3) 사례로 채택하게 된 동기

II. 환아의 전반적 질병의 과정 요약
1) 주요 증상
2) 증상발생부터 입원 현재까지의 질병과정에 대한 요약 진술

III. 문헌 고찰

IV. 간호과정
1. 간호사정
A. 일반적 사항
B. 과거력(Past history)
1) 출생력
2) 수유형태
C. 현 병력
1) 진단명
2) 발생 시기 및 양상
3) 현 상태 및 질병의 경과
4) 입원 경로
D. 재태 기간 사정(New Ballard scale)
1) 근신경계 성숙도
2) 신체 성숙도
E. 영양상태 사정
2. 신체사정
3. 진단검사 및 치료과정
1) 임상검사 및 진단적 검사 결과
2) 특수검사 및 특수 치료
3) 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입
4) 외과적 치료
4. 간호진단 및 간호중재
5. 결론 및 제언
6. 참고문헌

본문내용

I. 서 론
1) 연구의 필요성 및 목적
신생아 호흡 곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)이란 폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 폐 표면 활성제(pulmonary surfactant)가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나이다.
호흡곤란증후군(RDS)은 신생아가 폐부전으로 사망하는 가장 큰 원인 중 하나이며, 재태기간이 짧거나 출생 시 체중이 작을수록 즉, 아기 폐의 성숙 정도가 미숙 할수록 질환의 발생빈도가 높다. 호흡곤란 증후군 또는 초자막 질환이라고도 하는 이 증후군은 다른 어떤 질병보다도 신생아의 당일 사망률로는 최고일 뿐 아니라 장기적으로 폐와 신경계에 합병증을 초래할 수 있는 가능성이 높기 때문에 이의 예방과 적절한 관리는 주산기학 및 신생아학의 범위 중 가장 중요한 분야의 하나이다. 폐에 표면 활성제를 인위적으로 보충해주는 치료법이 개발되어 사망률 감소와 예후의 개선을 가져오고 있지만, 아직까지는 신생아 사망의 가장 흔한 원인으로 꼽히며 기흉, 종격동 기종, 동맥관 개존증, 파종혈관 내응고, 전해질불균형, 경련 등과 같은 합병증을 유발할 수 있어 신생아 집중 치료의 가장 주된 범주이다.
따라서 신생아실 실습 중 실제로 이런 호흡곤란의 환아의 경우 어떤 문제와 증상을 가지는지 알아보고, 문헌에 나타나는 양상과 비교해 보며 생명 유지와 환아의 정상적인 발달을 위하여 이에 적절한 간호중재를 적용해 보기위해 이 케이스를 연구하고자 한다.

2) 연구기간
2015년 3월 16일부터 2015년 3월 23일까지 ○○대학교 병원 NICU병동에 진단명 RDS인 여○○(M/13d)을 대상으로 병동 EMR review와 환자 관찰, 의료진과의 면담을 통하여 연구하였다.

3) 사례로 채택하게 된 동기
실습기간 동안 신생아 중환자실에서 많은 고위험 신생아들을 관찰한 결과, 대다수의 아기들이 스스로 호흡하기가 어려워 인공호흡기나 산소를 이용하여 호흡을 유지하고 있다는 것을 알게 있게 되었다.

참고 자료

김미예 외(2014). 신생아간호학, 수문사,
김미예 외(2011). 아동건강간호학 총론, 수문사,