성인간호학,위암 수술 후 대상자 간호과정 case study

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 간호력
7. 신체사정
8. 검사결과 (X-ray, Lab, 특수검사 등)
9. 약물조사
10. 의미있는 자료 요약
11. 간호과정 기록지 (우선순위 선정)

* 참고문헌

본문내용

1. 건강지각 양상
- 병이 일어나게 된 원인이 무엇이라고 생각하십니까? 대상자“모르겠어. 건강했는데 참 이상해.” 보호자 “뭐 아픈 데가 있었어야지. 건강검진 하다가 발견해서 온 거지, 안 그럼 병원 올 생각도 안 혔을 걸.”
- 의사와 간호사가 당신을 어떻게 도와주었으면 좋겠습니까? 대상자“아픈 것 좀 덜했으면 좋겠어. 수술한 데.” 보호자“여기 병원은 충북대병원보다 훨씬 낫고. 친절하고. 깨끗하고. 다 좋아. 간호사들도 친절하고.”
- 병원에 입원하지 않았다면 현재 어떻게 되었을 것 같습니까? 보호자“그래도 암덩어리가 더 커지기 전에 발견해서 얼마나 다행이야. 청주에는 여기만한 병원이 없어서 왔는데 확실히 여기로 오길 잘한 것 같아. 이제 먹는 거랑 조심하면서 살아야지.”
- 질병을 치료하기 위하여 의사는 어떠한 지시(처방 또는 교육)를 하였습니까? “뭐 먹는 거 조심하고 운동하라고,”
- 의사의 처방(교육)을 그대로 잘 이행하고 계십니까? - 하려고 하는데 확신은 없음.
만약 아니라면, 그 이유는 무엇입니까?
-기타(구체적으로: 환자가 귀찮아함.)

<중 략>

1. 다른 사람들과 함께 있는 것에 대해서 어떻게 생각하십니까? - 좋을 때도 있고 안 좋을 때도 있고. 교회 다니면서 사람들하고 같이 있는 것 재미있고 좋음. 지금은 불편하니까, 그리고 머니까 사람들 문병 많이 오지 말라고 했음.
2. 만일 다른 사람들과 함께 있는 것이 힘들다면 구체적으로 어떠한 이유 때문인가요? - 힘들지 않음.
3. 평소에 하고 싶은 말을 다른 사람들에게 잘 표현하는 편입니까?
아니면 참는 편입니까? - 잘 말하는 편.
4. 가정이나 직장에서의 당신의 역할은 무엇이고 이에 대해 만족하십니까? - 가정에서는 가장. 직장은 이미 은퇴했음. 불만스러운 점은 없음.
5. 만일 역할수행에 어려움이 있다면 구체적으로 설명해 보십시오. - 없음.
6. 질병이나 입원으로 인하여 직장 생활에서의 역할에 어떠한 변화가 있나요? - 은퇴했음.

참고 자료

국제간호진단협회(2013), 간호진단 정의와 분류. 정담미디어.
김금순 외(2012), 성인간호학2, 수문사.
대한민국 의약정보센터, KIMS online.
이광자외(2011), 정신간호총론(제6판), 수문사.
Linn S. Bickley (2010), 건강사정, 군자출판사.