지역사회간호학 케이스스터디(방문간호사례보고서)

소개글

A+받고 교수님께 칭찬받은 자료입니다.

목차

1. 가족건강 사정도구
1) 가족구성요소(동거가족 모두)
2) 가구조사
3) 가족의 과정요소
4) 가족의 대처기능
5) 가족의 건강행위
6) 이웃
7) 가옥
8) 가옥환경

2. 노인사정도구

3. 만성질환 위험요인 측정도구

4. 간호사정 요약

5. 우선순위에 따른 간호진단명

6. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 가족건강 사정도구

세대주명 : 최** 현주소 :
연락처 : 010-8***-**** 전입일자 : 1998년 전거주지 :

1) 가족구성요소(동거가족 모두)
성명 : 최** 가구주와의 관계 : 본인
성별 : 여자 결혼여부 : 사별
출생년도 : 1943 직업 : 무직
생활수준 : 못 사는 편 종교 : 천주교
의료보장 : 모름(아들이 알아서 하고 있다.)

<중 략>

<간호사정요약>
김 할머니는 최OO님은 천주교를 믿으시며 10년전 위암으로 사별 후 혼자 주택에서 살고계신 73세의 여자분이다. 세 아들을 두고 있으며 막내아들은 20살쯤 교통사고로 돌아가시고, 두 아들은 연락이 잘 없으며 두 며느리와는 주말마다 전화를 하고 있다. 7년 전 뇌졸중으로 쓰러진 후 왼쪽 편마비가 된 후 장애등급을 받아 주중에 요양보호사가 와서 집안일을 도와주고 있다. 혈압은 160/100mmHg정도로 고혈압이며 관절염으로 인공관절수술을 받고자했는데 빈맥으로 병원에서 수술이 안 된다고 해서 그 당시에 약을 복용하였다. 현재 복용중인 약으로 고혈압과 수면제를 성모병원에서 2달에 한번씩 방문하여 약을 받아 드시고 있다. 음주, 흡연은 전혀 없고 짜게 드시는 편이다.김 할머니는 거동이 불편하나 지팡이를 짚으며 집안일을 하고 계신다. 뇌졸중으로 쓰러진 후 30kg정도 찐 상태로 약 150cm정도에 몸무게는 80kg정도이며 살이 쪄서 거동시 무릎통증이 있다고 한다. 편마비로 인해 병원방문 외에 외부활동이 없다. 외로움과 우울증을 호소하고 있으며 아들은 키워봤자 소용없다고 헛 산 것 같다고 말한다.

5. 우선순위에 따른 간호진단명
#1 외로움과 자존감 하락과 관련된 슬픔
#2 질병에 대한 지식부족과 관련된 불이행
#3 활동성 부족과 관련된 수면장애:불면증
#4 무릎연골 변형과 관련된 급성통증
#5 편측마비와 관련된 낙상위험성

참고 자료

송경애 외(2009), 기본간호학1, 수문사
김조자 외 4명(2010), 비판적 사고와 간호과정, 현문사
조경숙 외 9명(2014), 성인간호학 하, 현문사