신장이식술 대상자,ICU 대상자,중환자실 대상자 간호사정과 간호진단(수술과 관련된 급성통증,수술 후 상태와 관련된 낙상위험성,수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염위험성,부동과 관련된 욕창의 가능성)

목차

1. 간호력
2. 간호사정
3. 객관적 자료

본문내용

이름 : 정 0 0 연령 : 49세 성별: 여
전화번호 : 010-0000-0000
보호자 : 배우자 전화번호: 010-0000-0000
입원일 : 2014. 06.16 16:06
입원경로 : 외래
입원방법 : 도보
진단명 : CKD ( 만성신부전)
주증상/입원동기 : 2014-06-30일 KT(신장 이식술) 위해 입원

<중 략>

9.대응/스트레스 내성
최근 스트레스는 수술로 인해 긴장을 하시고 힘든것임. 정서상태는 안정적이며 현재 질병에 대해서 수용하시고 있음.
10.삶의 원리
종교는 없음. 교육이나 치료에 영향을 주는 가치관 및 신념 없음. 자신의 삶에 불만을 가지고 있지 않음.
11.안정/보호
vital sign : BP:110/70, RR:16회/분, BT: 36.2℃ , PR:80회/분
특별한 피부 외상은 나타나지 않으나 #2,3신체 사정시 부종 있음. 피부 탄력성도 양호함. 피부는 현재 수술로 인해 손상이 있고 드레싱을 하고 있음.

<중 략>

대상자의 통증양상에 대한 지식은 효과적인 통증관리 중재를 하도록 돕는다
피로는 통증에 대한 역치와 내성을 감소시키니 충분한 휴식을 취해 통증감소와 통증관리 효율성을 증가시킨다.
.약물치료는 통증을 경감시키고 이완하는 효과적인방법이다.
개인위생은 전반적인 안녕감을 증진, 신체선열을 바르게 하고, 베개를 고이고 이동시지지, 절개부위를 고정, 통증부위를 고정시켜 안위를 도모한다.
환자의 참여는 자신의 통증조절에 대한 통제감부여

낙상평가에 대한 대상자 위험을 빠르게 확인하는 것은낙상예방를 위한 간호활동의 활동을 위한 조기 수행을 가져온다.
환자의 이동시 추락을 방지하기 위함이다.
환자의 조기 낙상예방을 위함이다.
낙상위험예방을 위해 적절한 초기 도움방법을 시작한다.

참고 자료

박상연외 (2006) 성인대상자를 위한 간호계획 Ⅰ. 정담미디어