응급실 case study, 응급실 케이스 스터디, 울혈성 심부전, congestive heart failure case study

소개글

응급실 실습하면서 작성한 울혈성 심부전 case study 입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 합병증

2. 간호과정
1) 사정
2) Dr.order 및 이론적 근거
3) 검사 결과

문헌고찰

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
◉ 심부전(heart failure)
- 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 심근의 기능장애를 의미한다.

◉ 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)
- 심장이 점차 기능을 잃으면서 폐나 다른 조직으로 혈액이 모이는 질환.
심장근육의 탄력성이 떨어져서 혈액을 심장 밖으로 충분히 내보내지 못하면 심박출량의 저하로 인해 조직의 관류가 저하되고 폐혈관 및 전신 정맥 울혈을 초래한다. 심장에서 필요한 양의 혈액을 내보내지 못하므로 심장에서 생산해서 내보내는 산소와 영양분이 신체가 요구하는 만큼 충분하지 못하고, 따라서 체내 곳곳에서 혈액부족 현상이 일어난다.

2. 원인
① 급성 심부전
- 급성 심근경색, 부정맥, 폐 색전증, 갑상선 중독증, 고혈압성 위기, 심장 유두근 파열, 심실중격 결손증, 심근염

② 만성 심부전
- 관상동맥 질환, 고혈압성 심질환, 류마티스 심질환, 선천성 심질환, 급성 폐성심, 심근증, 빈혈, 세균성 심내막염, 심장 판막질환

3. 병태생리
① 용적 과부하
- 이완기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적을 전부하 또는 용적부하라고 한다.
정상 심장에서는 최고 운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출량을 증가시킬 수 있는 능력이 있으나, 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으면 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.

② 압력 과부하
- 심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항. 즉 수축기 구출저항을 후부하 또는 압력부하라고 한다. 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다.
③ 심실충만 장애
- 출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 심장에 정맥 환류량이 감소되면 이완기 동안에 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 된다.

참고 자료

성인간호학 / 김금순 외 / 수문사 / 2012
기본간호학 Ⅱ / 손정태 외 / 현문사 / 2010
병리학 / 강현정 외 / 정문각 / 2009
진단적 검사와 간호 / 김정애 외 / 수문사 / 2013