정신간호학 : alcohol dependence(알콜 중독)Case study

목차

I. Case Study
1. 사회적 정보
2. 신체적 정보
3. 질병과 관련된 정보
4. 정신상태사정 Mental Status Examination
5. 일상생활에 관한 정보
6. 가족에 관한 정보
7. 간호과정

II. 정신간호 실습을 마치고

본문내용

- Case Study
1. 사회적 정보
• 이름 : 김OO
• 성별/나이 : M / 44 • 결혼여부 : 기혼
• 직업 : 무직 • 경제상태 : 下
• 교육정도 : 고졸 • 종교 : 천주교
• 특기/취미 : /독서 • 교우관계 : 혼자 술마시기 좋아하나 가끔 술친구와 어울려 마시기도 한다.

2. 신체적 정보
• 활력증상(혈압, 맥박, 호흡) : 120/80mmHg - 100회/min - 20회/min
• 신장/체중 : 167cm / 72kg
• 신체적 질환 : 당뇨, 간질환, 췌장염, 전립성 비대증, 지루성피부염 → 현재 po med 복용중

3. 질병과 관련된 정보
• 입원일 : 1996년 10월 30일 처음 본원 입원. 이번이 4회째로 06.8.25에 입원
• 의학적 진단(DSM - IV) : alcohol dependence
DSM-Ⅳ에 의한 Axis Ⅰ-Ⅴ진단은 chart에 나와 있지 않음
• 입원당시 주호소(chief complaint)/주증상(chief problem) : 술을 무리하게 마시고 음주 조절이 안된다. / uncontrolled excessive alcohol drinking
• 현 질병의 유래 : 본원 4회째 입원으로 97.6.3 퇴원 후 기도원 수차례 입원하여 치료 받아오며 3년간 단주하며 직장 생활하였으나, 06.3월 옮긴 직장에서 미싱일을 하는데 섬세한 작업을 해 야 하지만 시력장애로 잘 안되자 충격을 받아 직장을 그만 두고 식사하지 않고 청하 5-7병 /day 마시기 시작함. 물건 부수고 부인에게 손찌검하여 119 통해 입원. 마지막 입원기간은 0 6.8.12-06.8.16로 퇴원하는 날부터 입원 전날 06.8.24까지 술을 마심.

참고 자료

정신간호학, 이정숙 외(2002, 현문사)
정신간호계획, 이정숙 외(1997, 신광출판사)
간호진단과 계획(1994, 서울대학교 출판부)