GS CASE (cholelithiasis) 32P

소개글

Ⅰ. 문헌고찰
1. 담도계 질환
2. 정의
3. 병태생리와 원인
4. 예방
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료와 간호

Ⅱ. History
1. 일반정보
2. 병력
3. 질병 기술(disease description)
4. NANDA 간호사정

Ⅲ. 간호기록
1. V/S
2. 식이관리
3. NRS-통증Scale검사
4. 수술부위 상태

Ⅳ. 검사결과
1. 요검사
2. 혈액/ 출혈검사
3. 일반화학검사
4. 일반촬영
5. 초음파촬영

Ⅴ. 투약

Ⅵ. 간호과정
1. 수술적 처치와 관련된 두려움
2. 복합적 요인(수술, 긴장성 근육통)과 관련된 급성통증
3. 복합적 요인(침습적처치, OP sit)과 관련된 감염위험성
4. 복합적 요인(오심, 주변환경, 생활패턴변화)과 관련된 수면양상 장애

Ⅶ. 참고문헌

목차

1. 문헌고찰
Ⅰ. Cholelithiasis

2. History
Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력

차 례
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. NANDA 간호사정

3. 간호기록
Ⅰ. V/S
Ⅱ. 식이관리
Ⅲ. NRS-통증Scale검사
Ⅳ. 수술부위 상태

4. 검사결과
Ⅰ. 요검사
Ⅱ. 혈액/ 출혈검사
Ⅲ. 일반화학검사
Ⅳ. 일반촬영
Ⅴ. 초음파촬영

5. 투약
-9.17~ 9.19 (일자)

6. 간호과정
Ⅰ. 수술적 처치와 관련된 두려움
Ⅱ. 복합적 요인(수술, 긴장성 근육통)과 관련된 급성통증
Ⅲ. 복합적 요인(침습적처치, OP sit)과 관련된 감염위험성
Ⅳ. 복합적 요인(오심, 주변환경, 생활패턴변화)과 관련된 수면양상 장애

본문내용

담남은 주머니 같은 구조로 담즙을 농축하고 저장한다. 담즙은 간에서 만들어지며 지방과 지용성 비타민의 흡수를 위해 필요하다. 대부분의 담낭질환은 간에서 담낭으로 또는 십이지장으로 담즙의 이동이 폐색되어 나타난다. 이런 폐색의 대부분의 원인은 담석이며, 종양 또는 농양도 폐색을 일으킬 수 있다.

<중 략>

6월 6일 OS에서 Low back pain, Both knee pain으로 입원(밭에서 뒤로 넘어지심)→ All Lab상 HBS Ag/ Ab가 (P/N)로 B형 간염있다고 나와 7월 5일 퇴원했다가 7월 14일 내과로 내원→ 간쪽으로 Sono촬영하여 결석 발견→ 7월 21일 내과에서 결과확인(비염증성.GB stone.2cm.1개, HBS Ag-N)→ 9월 12일 진단 및 수술예약→ 9월 16일 수술 위해 입원→ 9월 17일 수술 7월에 결과를 알았는데 2달이나 늦게 병원을 찾은 이유는 불편감은 있지만 아프지는 않았고, 너무 무서워서 안정을 찾기 위해서라고 하셨다. 그 와중에 감기 걸리듯 시름시름 뭔가 더 아프기 시작했고 내원 2~3일 전에 복통이 심해져서 찾아오게 되었다.

<중 략>

검사항목: 초음파- 복부(간. 담낭. 담도. 비장. 췌장) 판독 소견 ABDOMEN SONOGRAPHY 1. Unremarkable echoes in liver with no abnormal echotexture.2. A calcified G.B. stone with post. sonic shadow.--about 20mm diameter.3. Unremarkable echoes in pancreas, spleen and both kidneys.2cm크기의 석회화된 담석이 있고 그로인한 그림자가 드리워져 있다.간, 췌장, 비장 그리고 양쪽 신장 모두 이상 없다.

<중 략>

 “어제(14.09.16)보다 아픈건 아닌데 수술 부위가 많이 쓰려..” “수술 때문에 긴장하고 힘을 많이 줘서 그런지 목하고 어깨 그 주위가 엄청 당기고 아파.. 배보다 더 아파. 파스 좀 줘봐

참고 자료

조경숙 외, 『성인간호학 상』, 현문사, 2013
김금자 외, 『Nanda 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2012