NSCLC-선암 케이스 (간호과정3개 포함)

소개글

정말 정성들여서 한거니 믿고 봐도 됩니다.
실습 A맞았습니다~

목차

1. 간호과정
1) 간호사정­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
⑴ 개인력­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
⑵ 건강력 - 현병력, 과거력, 가족력­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
⑶ 간호력 - 개인건강사정도구(Gordon의 기능적 건강패턴)­­­­­­­­
⑷ 신체검진­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
⑸ 진단을 위한 검사­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
⑹ 의학적 치료 및 경과 : 약물요법, 식이요법­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
2) 간호과정 적용­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

2. 참고문헌­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

본문내용

수술(입원)기록 수술기록지 : (폐)흉부외과 (2014-05-20)
수술명
Lobectomy of lung, Mediastinal LN dissection
(타수술과 동시시행 수술비,주수술로 산정)
(VATS RLLobectomy, Mediastinal LN dissection)
마취종류 : 전신
수술일자 : 2014-05-20
수술 중 특이사항 : 무
소견
1) Anesthesia : General Endotracheal (double lumen tube)
2) Preop. diagnosis: Lung ca. RLL, ADC, cT1bN0M0
Name of Operation : RLL lobectomy and mediastinal LN dissection Under VATS (VRLL)
3) Incision : VATS, 3 ports; 5th ICS, ant. axillary line 4cm // 8th ICS, mid axillary line, for camera // 7th ICS, behind scapular tip, 5mm troca

<중 략>

#1. 치료요법의 비효율적인 이행으로 인한 폐 합병증 위험성
객관적 자료:
77세 고령의 나이
부착물 3개 이상 달고 계심
PCA하고 계심
낙상위험 사정결과 moderate risk임

<중 략>

-단기 목표
1. 대상자가 낙상에 대한 위험성을 알고 말할 수 있다.
2.하루 이내에 낙상 주변 위험요인을 감소시킨다.
3.주변인들에게 낙상위험을 알린다.
-장기 목표
4. 퇴원 전까지 대상자의 낙상 위험성이 moderate risk에서 low risk로 감소될 것이다.
1. 대상자에게 낙상예방 교육을 실시한다.
2. 낙상 위험 요소가 될 만한 것들을 제거한다.
3. 주변인들에게 낙상위험을 알리고, 낙상 주의 게시물을 부착한다.
4. 낙상 위험요소를 줄여 낙상 risk를 낮춘다.

참고 자료

성인간호학, 2013, 현문사- 599p~611p
원종순, 김남초, 진시자 외, 2012, 간호과정과 비판적 사고, 현문사