자궁탈출 케이스

목차

1. 자궁탈출
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 일반적 치료 및 간호관리
6) 예방

2. 복강경 수술
1) 정의
2) 적응증
3) 장단점

3. 사례연구
1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 월경력
4) 임신력
5) 일반 신체 검진
6) 질병과 관련된 사회·심리적 정보
7) 검사실 검사
8) 최종진단명
9) 치료계획과 치료방법
10) 수술 후 사정 기록지
11) 간호과정 적용
12) 참고문헌

본문내용

자궁탈출

1. 정의
자궁탈출증(Uterine prolapse)은 자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태이다. 대부분 나이가 많은 연령층과 다산부에서 발생률이 높다. 그 이유는 과거분만시 회음근과 근막의 신전 혹은 외상에 의해 질출구 (vaginal outlet)가 이완되어 있거나 무력해져 있기 때문이다. 이러한 상태에서 복압을 상승시키는 요인들이 장기적으로 작용하면 자궁탈출이 촉진된다. 탈출증은 아래와 같은 등급으로 나누며, 등급이 올라갈수록 탈출증의 정도가 심해짐을 의미한다.

2. 원인
출산 후 불충분한 휴식으로 인해 하복부의 근육과 인대의 이완성이 증가하여 생기는 것으로 대개 분만, 노화에 의함.

3. 증상
① 질의 앞, 뒷쪽에 덩어리(질외로 돌출) ⑤ 배뇨시 통증
② 골반 부위의 불편감. ⑥ 배변곤란
③ 물건을 들어올릴 때 등의 통증이 심해짐. ⑦ 성교시 통증
④ 웃거나 기침, 재채기를 할 때 소변이 나오는 등 경우에 따라 스트레스가 있음.

4. 진단
① 자가증상 : 하복부 중압감. 복부에 힘을 주거나 오래 서 있을 때 ‘밑으로 빠지는 느낌’
② 골반 진찰 : 방광돌출, 직장이 빠져나오는 것을 관찰 (심한 자궁 탈출시 손으로 밀어 넣으면 원위치로 돌아갔다가 배에 힘을 주면 다시 빠져나옴)
③ 초음파, MRI : 정확한 진단을 위한 목적

5. 일반적 치료 및 간호관리
증상이 동반되지 않은 경미한 자궁탈출은 치료가 필요하지 않음. 그러나 증상이 있을 때에는 환자의 연령, 결혼상태, 임신과 출산을 바라는지, 전신 건강상태, 탈출의 정도, 다른 병변과 동반되어 있는지에 따라 보존요법 또는 수술로 치료할 것인가 결정되어진다.

① 대증요법
- 잘못된 식이 및 배변습관 교정
- 복압을 증가시킬 수 잇는 비만, 만성 기침, 변비, 격렬한 운동을 피함
- 폐경기 이후에는 에스트로겐 대치요법으로 골반근막조직의 탄력 유지를 도움
- 케겔운동(질회음근과 항문거근에 탄력성을 갖게 하여 중압감과 요 조절 능력의 향상)

참고 자료

● 이영숙 외. 여성 건강 간호학Ⅱ. 현문사. 2012
● 유은광 외. 여성 건강 간호학 Ⅱ 수문사, 2012
● 대한산부인과학회. 산부인과학지침과개요. 군자출판사. 2010
● 대한산부인과내분비학회. 부인과내분비학. 군자출판사. 2012
● KIMS온라인 - 약물조사