전치태반 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구(case study)
1. 일반적 배경
2. 과거산과력
3. 건강력
4. 정신사회적 측면
5. 치료과정 및 계획
6. 간호과정
7. 실습후기
8. 참고문헌

본문내용

문헌고찰

: 전치태반 (Placenta previa) :
정상 태반은 90% 정도가 자궁상부에 부착된다. 그러나 전치태반은 자궁하부에 부착되어 자궁목을 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태로써 흔히 임신 후반기 (7개월 이후)에 발생한다. 전치태반은 임신 20주 이후 200명 임부 중 1명꼴로 나타나며, 임신 3기 출혈의 중요한 원인이다. 전치태반은 점차 증가하는 추세인데 이로 인한 제왕절개 출산율이 증가하고 있다.
태반의 자궁하부에서의 위치와 자궁내구를 덮은 정도에 따라 분류한다. minor 또는 major 등급으로 분류되며, 다시 세부적으로 Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ 유형으로 나뉜다. Minor 등급은 다음과 같다.

Ⅰ유형(하부전치태반, lateral 또는 low-lying)
-태반이 자궁하부에 부착되어 자궁내구와는 떨어져 있는 상태이다.
Ⅱ유형(변연전치태반, marginal)
-태반의 가장자리만이 내자궁구에 접해 있고 분만 중 자궁목개대 시 내자궁구를 덮게 된다.
Major 등급은 다음과 같다.
Ⅲ유형(부분전치태반, partial)
-내자궁구를 부분적으로 덮은 상태이다.
Ⅳ유형(전전치태반, complete 또는 total)
-내자궁구를 완전히 덮은 상태이다.
전치태반을 분류하는 더 좋은 방법은 자궁목의 완전개대 시 내자궁구를 덮은 비율로 계산하는 것이다.

① 원인
원인은 불확실하지만 가장 중요한 위험요인은 제왕절개술에 의한 자궁내막 반흔으로서 과거 제왕절개 분만횟수가 많을수록 위험이 높다. 4회 이상 수술경험이 있는 여성에게 전치태반이 발생할 위험은 10%이며 자궁하부절개분만 여성에게 발생할 확률은 6배이다. 그 외 다산부, 다태임신, 35세 이상의 노임부, 이전 전치태반 병력, 터울이 짧은 경우, 흡연 등이다. 다태임신은 태반이 크기 때문에 발생 가능성이 높다.

착상부위와 태반의 크기는 관계가 깊은데, 자궁하부의 혈액순환은 저부보다 원활하지 못하기 때문에 태반이 차지하는 면적이 더 넓다. 전치태반의 면적은 자궁저부에 착상한 보통의 태반보다 30% 이상이 더 넓다.

참고 자료

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-KIMS. online