국소마취 또는 부위마취 문헌고찰(국소마취제 약물,척수마취,척수마취 합병증,척수마취 간호,경막외 마취,국소마취,국소침윤마취,국소도포마취,영역차단마취,신경차단마취,사지차단마취,침술)

목차

(1) 척수마취
(2) 경막외 마취
(3) 국소마취
(4) 영역 차단마취
(5) 신경차단 부위
(6) 사지차단 부위
(7) 기타마취법

참고문헌

본문내용

※ 부위마취는 다음과 같은 경우에 사용
· 부정맥이나 호흡기 질환 때문에 전신마취가 금기인 경우
· 과거에 전신마취의 부작용을 경험한 경우
· 부위마취로 수술 후 통증관리가 잘되는 경우

부위마취는 척추마취, 경막외마취, 말초신경차단마취, 사지차단마취, 국소마취 등을 포괄한다. 부위마취는 공통적으로 국소부위에 약물을 주사하며 주사지점에서 뇌로 가는 감각신경을 차단하여 통증을 효과적으로 막아준다. 부위마취는 전신마취에 비해 몇가지 장점을 갖고 있다. 일반적으로 부위마취는 호흡을 억제하지 않기 때문에 수술 후 호흡기 합병증을 낮추므로 중증 심폐질환자에게 알맞은 마취방법이다. 또한 오심과 구토가 적다,
부위마취는 서혜부 탈장수술, 경요도적 전립선절제술, 부인과 시술, 관절내시경, 노인의 고관절골절 수술을 포하만 정형외과수술에 많이 사용한다. 부위마취를 하는 대상자는 대기실에서 진정작용이 있는 항불안제를 미리 투여받는다. 주사바늘과 마취제 주입으로 인한 통증을 줄이기 위해 마약성 진통제를 투여하기도 한다.

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▶ 척수마취 대상자 간호
척수마취를 시행할 때는 대상자를 구부린 자세로 하여 옆으로 눕힌다. 그릠과 같이 간호사는 대상자의 목을 앞으로 구부리고 움직이지 않도록 알려주고 배쪽에서 목과 다리 부분을 지지해 준다.

▶ 척수마취의 합병증
척수마취는 저혈압과 호흡마비 우려가 있다. 혈관운동신경 마비로 마취유도 직후 저혈압이 잠시 나타날 수 있는데 이때는 에페드린과 에피네프린을 정맥 주입한다. 마취제가 흉곽까지 파급되어 횡경막 마비로 호흡이 마비될 경우가 있어 이를 예방하기 위해서 마취 초기에는 머리를 약간 높이는 것이 좋다.
척수마취후 합병증으로 두통과 하반신 마비 증상이 나타날 수 있다. 간호사는 대상자의 수술 종류는 물론 마취의 종류도 잘 파악해야 한다. 척수마취 후 두통은 뇌척수액이 빠져나와 생기는 증상이므로 배게 없이 편평하게 누워서 안정을 취하도록 하고 뇌척수액 생성을 촉진시키기 위해 수분 섭취를 권장한다.

참고 자료

여섯째판 성인간호학(상권).현문사.2013년 조경숙외.152~156page