성인간호학 케이스스터디 Melena

목차

Ⅰ.서론 - 문헌고찰
1. Melena
2. 원인
3. 진단 및 검사
4. 검사법
5. 혈변 및 흑변의 치료적 접근
6. 혈변 및 흑변의 흔한 원인 질환

Ⅱ.간호사례 연구

본문내용

혈변 또는 흑변은 소화관 내부로 출혈이 발생하여 항문으로 배출되어 나오는 것을 의미합니다. 소화관이란 입에서부터 식도, 위, 십이지장, 소장, 대장을 거쳐 항문까지 이르는 기관을 말하며, 섭취한 음식을 소화시키고 영양소를 흡수한 후 찌꺼기를 대변으로 배설하는 기능을 담당하고 있습니다. 일반적으로 선홍색 또는 적갈색 변을 혈변이라고 하며, 자장면 색과 같이 검고 약간 반질거리는 듯한 양상을 보이면서 고약한 냄새가 나는 변을 흑변이라고 부릅니다. 흑변은 출혈된 혈액이 소화관 내의 세균에 의해 분해되어 붉은 빛을 잃고 검은 색을 띠게 된 것입니다. 따라서, 소화관 출혈이 혈변으로 나타날지 흑변으로 나타날지는 출혈의 위치 및 출혈된 혈액의 소화관내 체류 시간에 따라 결정됩니다.

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상부위장관 출혈이 의심되는 환자의 진단을 위해 가장 먼저 시행하는 검사는 상부위장관내시경입니다. 상부위장관 출혈이 의심되면서 활력징후가 불안정하여 대량 출혈로 추정되는 경우에는 즉각적인 응급 내시경을 시행해야 합니다. 한편, 활력징후가 안정되어 있어 대량 출혈은 아닌 것으로 판단되면 충분한 금식 시간을 가진 후 가능한 빠른 시기에 내시경을 시행합니다. 상부위장관내시경에서 현재 출혈하고 있는 병변이 관찰되거나 지금은 출혈이 멈춘 상태지만 재출혈 위험도가 높은 병변이 발견되는 경우에는 병변의 특성에 맞는 적절한 내시경 지혈술을 선택하여 시행하고 입원하여 관찰하게 됩니다.

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①체액 손실량이 1L이하인 경우 체액량을 복구하기 위해 생리식염수 또는 락트산 링거액을 투여함으로 체액 손실을 보충할 수 있다.
체액 손실은 전해질 불균형을 초래한다.
②체액이 부족할 경우 혈압은 감소하고 맥박은 증가한다.
③저포타슘혈증이 있으면 통증이 증가하고 사지의 뻐근함을 호소하며 근력도 감소한다.
④Intake보다 Out put이 많을 경우 체액 손실이 나타나고 있음을 의미한다.
⑤비정상적인 소변 배출은 체액부족을 초래한다.

참고 자료

네이버 건강 - http://health.naver.com/mentalHealth/list.nhn
국가건강정보포털 - http://health.mw.go.kr/Main.do
킴스 온라인 - http://www.kimsonline.co.kr/
서울대학교병원 - http://www.snuh.org/
조경숙 외, 성인간호학 (상), 현문사, 2013년