신생아 황달, 태아 수신증 대상자 간호사례연구 CASE

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

신생아 황달은 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환으로 만삭아의 60%, 미숙아의 80%정도에서 생후 첫 주 내에 관찰된다. 대부분이 양성을 나타내는 질병이기는 하지만 간접황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 주는 등 심각한 문제를 야기할 수도 있는 질환이 황달이다. 이에 가장 흔한 질병이지만 적절한 시기에 치료를 하는 것이 중요한 황달을 중심으로 이번 사례연구를 선정하게 되었다.

<중 략>

< 정의 >
생후 2일에서 4일 사이에 5~6㎎/㎗로 최고치에 달하고 5일에서 7일 사이에 감소하는 변화를 보이는 황달.
< 원인 >
생존일이 성인 적혈구보다 짧은 태아 적혈구 때문에 생기는 빌리루빈 생성의 증가와 간에서의 빌리루빈 포합의 일과성 제한 등이 복합되어 발생한다.
< 증상 >
정상적으로 제대 혈청 내의 간접 빌리루빈치는 1~3㎎/㎗이며, 하루에 5㎎/㎗ 미만으로 증가하여 생후 2~3일에 육안으로 관찰 가능하며 미숙아에서는 빌리루빈 대사 및 배설 기전이 성숙해지는 데 걸리는 시간에 따라 황달의 지속 기간이 달라질 수 있다.

<중 략>

머리는 다른 아이들과 비교하여 보통 이었으며 사지는 항상 굴곡된 상태로 유지되어 굴곡된 사지를 억지로 필려고 하면 약한 저항을 보였다. 수유시 산소 포화도가 떨어지는 것이 자주 관찰되어 nasal 로 O2를 0.5L 주고 있다. 수유시 desaturation (80%) 이 자주 관찰되어 코로 위관영양을 받고 있으며, 빨기욕구를 충족시키기 위해 노리개를 물리며 위관영양을 진행하고 있다. 황달로 인해 광선요법을 받고 있으며 눈에 안대를 쓰고 고환에도 불임을 방지하기 위해 보호를 받고 있다. 소리에 반응하며 소리가 나는 쪽으로 고개를 돌린다. 출생체중 및 주수에 비해 느린 수유진행과 빈호흡을 보인다.

<중 략>

간호수행
①대상의 호흡양상을 1시간 당 1번씩 관찰했다.
②대상자가 호흡하기 편하도록 head up position를 간호사 선생님과 함께 취했다.
③feeding 과 귀저기가는 것을 대상자가 요구할 때마다 하도록 했다.
16일 17:00 수유, 20:00 수유, 21:30분 수유를 하는 것을 관찰했다.
④대상자의 ABGA결과를 확인했다.
(10월 16일)
PCO2와 PO2 수치가 떨어지기는 했으나 정상범위안에 들지 못했다.

참고 자료

간호과정과 비판적 사고 (현문사 2012) 원종순,김남초,전시자외 p231-p263
아동간호학 총론 (현문사 2014) 김영혜, 권봉순, 조인숙 외 p256 - p421
킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
대한 아동 간호학회 www.childnursing.or.kr