SAH 지주막하출혈 Case study SICU 간호사정 및 진단

목차

1) 간호력 (Nursing History)
2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료(Initial Data(간호력))
(2) 가능한 간호진단
(3) 간호과정(Nursing Process)
4) 투약 (Medication and Fluid Administration)
5) 특수치료(Special Treatment)
6) 진단적 검사결과
7) 참고문헌 (References)
8) 교육안

본문내용

1) 간호력 (Nursing History)
이름(Name) : oo 병실(Ward) : MC SICU
나이(Age) : 41 성(Sex) : Male
입원일시(Date of Admission) : 2009년 2월 25일
진단명(Medical Diagnosis) : SAH(subarachnoid hemorrhage, Rt. sylvian fissure), Traumatic SDH(subdural hematoma, Lt. ), Skull Fx. L2 bursting.
결혼여부(Marital Status) : 기혼
교육정도(Educational Background) : 고등학교졸업
간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care) : 2009년 3월 16일 ~ 3월 25일
질병진행과정(Process of Disease(Assign 받은 pt's disease process)): 2009. 2. 25일 15시 30분경 공사장에서 일하던 도중 5-6m가량 높이에서 떨어져 headache, whole abdominal pain, Lt. periorbit area의 swelling, ecchymosis 호소하며 용인서울병원에 내원하였고, 큰 병원 권유받아 본원 ER통해 내원함. 현재 MRI로 traumatic SAH, SDH 진단받아 op 계획하고 있으나 2월 25일 chest CT결과 both lung의 pneumonia로 op하지 못하고 f/u하고 있는 중임.

2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
두부손상(Head Injury)
많은 환자들이 두부손상으로 응급실을 찾는다. 통계적으로 인구 100,000명당 약 300명이 매년 병원에 입원하며, 그중 9명이 두부손상으로 사망한다. 두부손상은 두피, 두개골, 뇌손상을 포함한다.
두부손상의 주된 요인은 교통사고, 추락사고, 피습 및 직장, 집안에서 또는 운동 중 당하는 손상 등이다. 각 요인의 상대적 발생빈도는 연령 그룹마다 다르며 각 지역에 따라 다르다.

참고 자료

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진단적 검사와 간호(2001) 송미순 외 현문사
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