아동간호학 가와사키 case

목차

A. 기초자료
B. 의학적 진단명
C. 문헌고찰
D. 주 증상 및 검사소견
E. 간호진단
F. 실습 후 평가
G. 참고문헌

본문내용

A. 기초자료
- 면담자 : 모
- 주 양육자 : 모
1. 일반적 사항
 이름 : 김○○  성별 : F  생년월일 : 2007. 8. 20  나이 : 17개월

2. 과거력
출생력 : 출생장소 - 좋은문화병원 / 분만형태 - c-sec
출생 시 산모상태 - 양호 / 출생 시 신상아 상태 - 만삭아 (체중 : 3.4kg, 신장 : 52cm)
수유상태 : 혼합
첨가식이 및 이유식 : 6개월 이후
질병력 : 유, bronchitis 08년 11월
입원력 및 수술력 : 무
건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 좋은문화병원
특이반응 : 없음
예방접종력 : DPT 1회✔ 2회✔ 3회✔
소아마비 1회✔ 2회✔ 3회✔
독감예방접종
홍역
BCG
B형 간염 1차✔ 2차✔ 3차✔
현재 약물복용 여부 : 없음

3. 현 병력
주호소 및 기간 : fever, rhinorrhea, whole body skin rash
발병일시 : 2008.12.14
입원 시 의식상태 : 깨어있음
입원경로 : 외래 / 업혀서

4. 신체사정
체중 : 13.7kg  신장 : 82cm
전신적 외모 : 피부는 하얗고 군데군데 발진이 있으며, 쌍꺼풀 짙은 눈이 크며, 전체적으로 또렷한 외모를 가지고 있음.
피부 : 색깔 - 약간 흰 편 / 상태 - 축축함 / 탄력성 - 좋음 / 손발톱 - 매끈하며 옅은 분홍색임.
머리 : 머리카락 - 갈색을 띄며, 가늘지만 숱은 많은 편임.
눈 : 쌍꺼풀 짙은 눈이 크며, 속눈썹이 김.
사시 - 없음 / 공막 - 출혈, 황달 없음
동공 - 좌우크기 동일, 빛 반사 정상, 대칭적임 / 결막 - 충혈이나 염증 없음
안구 - 오목하게 들어가 있음 / 안검 - 안검하수나 분비물 없음
귀 : 피부색과 같은 색이고, 압통이나 상처는 없음.
외이 - 매끈함 / 분비물 - 없음 / 고막 - 팽만이나 파열 없음 / 덩어리 - 없음

참고 자료

아동간호학 총론 [현문사]
아동간호학 각론 [현문사]
아동간호학 각론 [수문사]
아동간호학 총론 [수문사]
아동간호진단 [현문사]