모성 TOA, 난소난관농양 케이스 A++++++++

목차

1. 환자 정보
2. 입원관련 정보
3. 신체적상태
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호과정
7. 병태생리
8. 참고문헌

본문내용

1. 환자 정보
· 이름 : 하 O O · 나이 : 25세
· 체중 : 57 kg · 키 : 163cm
· 직업 : 무직 · 교육 : 대졸 · 종교 : 불교

2. 입원관련 정보

· 입원일 : 14년 04월 27일 08:50 · 입원경로 : 응급
· 입원동기 : 오후 2시경부터 불규칙적으로 배가 아파 응급실을 통해 입원함.
· 입원 진단명 : Tubo-ovarian abscess
· 주 증상 : 복통 (2주전부터 RLQ Pain 있었으며 3~4일전부터는 RUQ Pain develop되어 local 경유해 응급실 통해 상기진단하에 입원 어제부터 Rt. eye : swelling, 충혈있음. )
· para : 0-0-1(1/0)-0 'S'
· 입원 시 활력징후 : 혈압 - 110/70mmHg, 맥박 - 72회/min, 호흡 - 20회/min, 체온 - 36.9
· 과거 병력 : 2011년 LSIL(저등급 편평 상피내 병변) → LEEP
· 입원 경력 : LSIL로 입원
· 가족 병력 : 없음

3.신체적상태
· 호흡기문제 : 없음 · 시력장애 : 없음
· 동통 : 있음 (도구 : NRS) · 청력장애 : 없음
· 마비 및 쇠약 : 없음 · 피부 빛깔 : 정상
· 틀니 : 없음 · 피부 상태 : 정상
· 명백한 기형 : 없음

* 의식 및 정서상태
· 의식상태 : Alert · 정서상태 : 안정
· 지남력 : 시간-있음, 장소-있음, 사람-있음 · 언어장애 : 없음
· 의사소통 : 원만함
*습관
· 대변 : 정상 · 흡연 : 유 ( 1pack / 일, 흡연기간 : 10년)
· 소변 : 정상 · 음주 : 무
· 수면장애 : 없음

<중 략>

6. 간호과정
#1.간호진단 : 난관난소농양에 대한 지식부족과 관련된 불안
주/객관적자료
- “이병이 무슨 병이에요?” 라며 자신의 병에대해 물으셨다.
- “수술을 하면 저의 병은 괜찮아 질까요?” 라며 병의 예후에 대해 물으셨다.

참고 자료

국립암센터 http://ncc.re.kr/default.jsp
여성건강간호학I, II (수문사)
의약품정보 : http://www.kimsonline.co.kr
http://www.guideline.gov/
http://www.kormedi.com/default.aspx