노인간호 치매 간호과정

목차

1. 기초자료수집
가. 개인력
나. 건강력
1) 현병력
2) 과거력
다. 간호력
1) 개인 건강사정도구
라. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
(가) 약물요법
(나) K-MMSE 사정도구

2. 간호과정 적용
1) 인지기능저하와 관련된 사고과정장애
2) 위험에 대한 인식 부족과 관련된 낙상 위험성

본문내용

1) 개인 건강사정도구
일반적 사항
성명 : 안○○ 병실 : 나이: 성별:
입소 전 직업: 주부
대상자 사정(ROS)
1) 신체적 정보
키 150 cm 몸무게 37.2 kg
혈압 127/68 mmHg 체온 37.2 ℃ 맥박 72 회/분 호흡 20 회/분/
몸에 부착된 기구 IV□ Drain□ Suction□ 기타□ 없음☑
전신상태
전신에 상처는 없는 상태이고, 요양보호사의 도움으로 목욕이 가능하여 청결한 상태임.
스스로 보행 가능하지만 과거 무릎 관절염 수술로 가끔 보호자의 도움을 필요로 하여 보행하기도 함.
피 부 Normal 머리(목) Normal
림 프 절 Normal 흉부(폐) Normal
복부(장) Normal 직 장 Normal
비뇨생식기 Normal 반 사 Normal
사 지 과거 무릎관절염(양쪽 무릎 수술)로 걸음의 보폭이 짧고 걸음걸이가 불안정함.
정서(감정) 우울증의 과거력이 있으며 신체 활동 프로그램에 대부분 참여하지 않으려 하심.
우울증 평가 시 12/24(최고점)으로 우울 위험 상태가 나타남.
2) 정신적, 정서적 정보
지남력: 유☑ 사람과 자신에 대한 지남력이 있음. 무□
의식상태: 명료☑ 혼돈□ 반의식□ 무의식□
의사소통: 원만함□ 곤란함□ 불가능함□ 기타☑ 묻는 말에 대답은 하나 항상 같은 질문을 반복하는 모습이 나타남.(ex. 광주여자대학교 학생이여, 선생이여?)
정서상태: 안정□ 불안□ 슬픔□ 우울☑대화할 때 어르신의 현재 상태에 대해 늙었다고 비판하시고 신체 활동 프로그램에 자주 참여하려 하지 않는 모습이 나타남.
건강회복에 대한 기대(환자 및 가족)
▶어르신은 이 곳을 요양원이 아닌 병원으로 인식하고 있으므로 “병원”으로 인식시켜드리길 원함.

참고 자료

없음