폐부종(pulmonay embolism) Case Study

소개글

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목차

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적) -문헌고찰
(1) 병태생리
(2) 원인
(3) 발생빈도
(4) 증상
(5) 진단검사
(6) 치료
(7) 예방

Ⅱ. 본론 - 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅵ. 참고문헌, 참고사이트

본문내용

(1) 병태생리
- 정맥혈 안에 든 혈전, 공기, 지방, 종양세포 등이 허파동맥을 막은 상태이다.
- 대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증의 혈괴가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 우심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄한다.
- 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 와서 환기-관류 불균형을 일으킨다.
- 큰 혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고, 폐동맥압이 상승한다. 이에 따라 폐혈류를 유지하기 위해 우심실의 작용이 증가되어 우심부전을 초래하게 된다. 따라서 심박출량은 감소되고 수축기혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우에 사망한다.
- 혈액분포가 많은 허파아래영역에서 많이 발생한다.
(2) 원인
- 장기간의 병상 생활이나 장시간의 비행 등으로 혈류가 정체하여 다리의 깊은 정맥에 혈전이 형성되는 경우가 전체의 약75%이다.
- 치료하지 않은 심부정맥혈전증의 30%에서 폐색전증이 발생한다.
- 그 밖에도 비만, 외상 및 골절, 임신 등 혈류가 정체하거나 혈류가 응고하기 쉬운 상태에 있으면 혈전이 생기기 쉽다.
- 수술 후나 장기간 병상 생활 후 자리에서 일어난 수일 후까지의 기간에 발병하는 경우가 많다.
- 지방, 공기, 종양세포, 양수, 이물질, 주사된 입자, 감염성 섬유소 응고물이나 농 들이 정맥계로 들어가서 폐색전증의 원인이 된다.
- 임신 시 분만이나 양수천자의 합병증으로 양수색전(amniocentesis)이 발생할 수 있으며, 이 경우는 사망률이 80~90%이다.
- 패혈성색전은 골반농양, 감염된 정맥도관 삽입 또는 소독하지 않은 주사기로 불법 약물을 사용함으로써 흔히 발생한다.
(3) 발생빈도
- 노인 호발
- 여자보다 남자에게 더 흔하다.
- 55세 이하인 경우는 여자의 발생빈도가 더 높다.
- 한 번 발병하면 그 이후에도 반복 될 가능성이 높다.
(4) 증상
- 가장 흔한 증상은 호흡곤란, 객혈, 흉통 (증상을 느끼는 것은 전체의 20%이하)
- 대부분의 대상자는 무증상을 나타냄.

참고 자료

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전국 간호대학교수 감수(2014). 의학교육, for nurse REVIEW BOOK .pp.491-492
성인간호. 엘비스코리아
제 2판 NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
개정판 간호과정. 현문사. 한윤복,전시자,긴남초
Simulation Scenarios for Nurse Educators. 현문사. Suzanne Hetzel Canpbell 외
http://www.clinicaladvisor.com/xarelto-approved-for-pulmonary-embolism-dvt/article/266921/
http://www.uaz.edu.mx/histo/pathology/ed/ch_7/c7_22.htm
http://www.thrombosisadviser.com/en/resources/image-library/?img=%2Fhtml%2Fimages%2Flibrary%2Fpe%2Ffatal-pulmonary-embolism-PU.jpg