CRRT 정리

목차

1. 개요
2. CRRT 작용원리
3. CRRT의 적응증
4. CRRT와 IHD 차이점
5. CRRT 기본 요소
6. CRRT 합병증 및 간호중재
7. CRRT 처치․ 재료 처방
8. CRRT 기계 Monitoring 방법
9. Alarm의 원인과 해결
10. Stop & finished

본문내용

1. 개요
지난 수세기 동안 중환자 집중 관리를 위한 의학의 많은 발전에도 불구하고 급성 신부전증으로 중환자실에 입원한 환자들의 사망률은 40 ~ 70%로 높게 보고되고 있다. 최근 수술 후 혹은 외상 후 발생되는 신부전증이 많아지면서 이와 동반된 패혈증이나 다장기 기능부전 등에 의해 환자들의 예후가 좋지 않은 경우가 많은 실정이다.
그 동안 간헐적 혈액투석 요법(Intermittent hemodialysis, IHD)이 급성 신부전증을 치료하기 위한 주된 치료로 이용되어 왔으나, 급성신부전 환자들의 대다수가 혈역학적으로 불안정한 상태이고, Sepsis, ARDS, Shock, Multi-organ failure와 같은 심한 동반 질환들이 있는 경우가 많으며 많은 환자들에서 투석 중 혈압강하가 발생되어 지속적인 이용에 제한이 있었다.
1977년 Kramer등이 이러한 IHD의 단점을 극복해 보고자 대퇴동맥과 대퇴정맥 사이에 투석 여과기(dialysis filter)를 설치하고 동맥과 정맥사이의 혈압 차이에 의해 혈류를 이동시켜서 혈액여과를 실시하는 혈액 펌프가 필요 없는 지속적 동정맥 혈액여과술(Continuous arteriovenous hemofiltration, CAVH)을 개발하였으며, 이후 CAVH의 주된 두 가지 단점인 동맥천자로 인한 허혈, 동맥 색전, 출혈, 가성 동맥류와 같은 혈관 합병증 및 혈류와 초여과 양이 평균 동맥압에 의해 좌우되는 점으로 인한 고이화상태 혹은 저혈압 상태의 환자들에서의 불충분한 요독증 조절문제를 해결하기 위해 몇몇 기술적인 변형들이 이루어져서 지속적 정정맥 혈액여과 투석법(Continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF)과 같은 다양한 지속적 신대체 요법들이 개발되게 되었다.

2. CRRT 작용원리
▷확산(diffusion) : 고농도 영역에서 저농도 영역으로 반투막(semipermeable membrane)을 통한 용질의 수동적 이동을 말한다.

참고 자료

없음