감염위험성, 비효율적 호흡양상 간호과정

목차

(1) 침습적 처치 및 수술부위와 관련된 감염 위험성
(2) 전신 마취와 관련된 비효율적인 호흡양상

참고문헌

본문내용

간호사정
객관적 자료(objective data)
● BP : 127/80mmHg
● BT : 37.1℃
● PR : 88회/m
● RR : 11회/m
● spO2 : 96%
● 진단명 : Calculus of gallbladder with acute cholecystitis, without mention of obstruction
● 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

<중 략>

간호계획
1. 매 4시간마다 수술부위로부터 나온 분비물의 양, 색깔, 냄새를 사정한다.
2. 매 4시간 간격으로 활력징후를 측정하고 기록한다.
3. 대상자가 감염의 증상과 징후를 나타내고 있는지 사정하고 기록한다.
4. 대상자의 임상검사 수치(혈액검사수치)를 확인한다. (WBC)
5. 철저한 내과적 무균술을 지키면서 수술부위를 매일 드레싱을 한다.
6. 대상자에게 간호를 제공하기 전후에 반드시 손을 깨끗이 씻는다.
7. 처방된 항생제(Newdizime)를 일정시간(IV q 08:00)에 투여한다.
8. 대상자와 보호자에게 감염의 위험요인과 감염징후의 중요성에 대해 교육한다.
9. 대상자에게 개인위생의 중요성에 대해 교육한다.

참고 자료

드러그 인포 : http://www.druginfo.co.kr/
킴스 온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/
성인간호학 하 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명 저 현문사 2013.01.30.
성인간호학 상 조경숙, 김희경, 박순옥 외 2명 저 현문사 2013.01.30.
NANDA 간호진단과 중재 가이드 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저 현문사 2013.03.08