아동간호학 - 비뇨생식기계 장애 정리

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본문내용

1. 신장
1) 해부 생리
- 복강 뒤쪽에 있으며 허리 쪽의 척추에 가까이 있음
- 오른쪽 신장이 약간 낮게 위치
- 부분적으로 늑골에 의해서 보호를 받으며 지방 조직 내에서 캡슐에 둘러싸여 더 보호를 받으며 신장근막에 의해 지지 된다
- 영아와 어린아동에 있어 신장은 체중에 비해 더 많은 비율을 차지
- 성인과 비교해 아동의 신장은 늑골이 덜 골화되었고, 지방층이 적고 복부에서 차지하는 비율이 더 많아 덜 보호를 받는다. 그러므로 복부에 가해지는 압력에 대해 외상을 받기 쉽다.

2) 기능
- 항상성 조절
- 세포외액과 세포내액의 양과 삼투압을 유지
- 자궁 내에서 태반은 태아를 위해 혈액정화, 항상성 기능 수행
- 재태기간 7주에 신장 성장과 발달 시작되어 32~36주까지 지속
- 소변 생성은 태내 3개월에서 시작되며 5개월에 집합관과 신장 모양 형성
- 출생 시 신장은 갑자기 o반의 역할을 위임받으며 재태연령에 의해 크게 영향 받음
- 신생아의 99%는 분만 후 48시간 이내 배설함
- 출생 시 어머니에 의해 영향을 받는 혈청 크레아티닌 수치는 출생 후 1주일동안 50%로 감소
- 출생 시 사구체에 의해 걸러지는 수분량(사구체 여과율(GFR))은 성인보다 낮다
- 사구체 여과율은 2세에 성인수준에 이름
- 신생아의 분비 기관 : 미숙, 아미노산과 중탄산염의 재흡수를 잘 하지 못하여 약한 산독증일으킬 수 있음

3) 신장 기능 사정
1. 임상병리 검사 및 방사선 검사
- 깨끗한 중간뇨만 수집
- 소변 채취 후 수 시간 내에 검사가 이루어져야 함
- 신기능 평가를 위해 혈중 단백질 대사산물인 혈액 요소질소, 퓨린 최종산물인 요산, 골격근 수축에 사용되는 크레아티닌을 평가
- 사구체 여과율과 직접 관련 있는 크레아티닌은 BUN보다 더 민감한 신기능 검사방법

4) 간호
- 12시간 또는 24시간 소변 수집을 통하여 검사가 이루어지며 수집 시작하는 시간에 반드시 방광을 완전히 비우게 한 다음 수집이 끝나는 시간에는 방광에 남아있는 소변까지 검사용기에 모으도록 보호자에게 교육

참고 자료

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