지주막하출혈 간호과정(SAH: subarachnoid hemorrhage)

소개글

지주막하출혈 case study입니다.

목차

Ⅰ. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
1. 뇌동맥류(Cerebral aneurysm)
1) 뇌동맥류의 정의
2) 병태생리
3) 동맥류의 호발부위에 따른 분류
4) 징후와 증상
5) 진단

Ⅱ. 의학적 치료 및 수술
1. 내과적 치료
2. 외과적 치료
3. 간호
Ⅲ. 환자의 기왕력 및 검사결과
1. 입원초진기록
2. 신체검진
3. Vital sign
4. 섭취배설량
5. CT
6. Lab
7. Medication

Ⅳ. 간호과정
1. 뇌수술과 관련된 조직관류저하: 뇌
2. 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
1. 뇌동맥류(Cerebral aneurysm)
뇌혈관질환은 일반적으로 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나누며, 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전증으로 분류한다. 출혈성 뇌졸중은 뇌조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간(뇌실, 경막하, 지주막하)에서 출혈이 발생한 것이다. 출혈은 주로 고혈압으로 인해 발생하고, 그 외 낭상 동맥류 파열이나 동정맥 기형에 의해서도 발생한다.

1) 뇌동맥류의 정의
뇌동맥류는 뇌동맥에 주머니 모양의 외부낭이 형성되는 것이다. 뇌동맥류가 파열되면 지주막하 공간속으로 혈액이 흘러들어가 지주막하 출혈이 된다. 동맥류 지주막하 출혈환자는 대부분이 평균 50대인 성인으로 30~60세까지 가장 많이 발생한다.
뇌동맥류가 파열되면 출혈성 뇌졸중을 일으킨다.
동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태로서 선천적 혹은 혈관 손상으로 발생한다.
동맥류 파열은 두 개 내 혈종, 지주막하 출혈, 뇌실 출혈을 야기한다. 출혈이 되면 혈관은 일시적으로 급격히 수축하므로 혈관 경련을 일으킨다. 혈관이 손상되면 혈관에서 멀리 떨어진 부위의 뇌조직에는 혈류가 뚜렷하게 감소하며, 결국 뇌 허혈과 경색 및 신경계 기능장애를 일으킨다.

1-1) 뇌실 내 출혈(IVH: Intraventricular hemorrhage)
- 뇌실 : 두 개의 측뇌실, 제 3뇌실, 제 4뇌실, 대뇌수도로 구성되며 뇌척수액의 생성과 순 환을 담당한다.
- 뇌척수액 : 뇌와 척수를 보호하고 충격을 흡수하며, 신경세포에 영양을 공급하고 노폐물 을 제거한다. 뇌 척수액은 두부에서 척추까지 이르는 경막하강(subdural space)을 채운 다. 뇌와 척수는 뇌척수액에 떠 있는 상태이다.

뇌실 내 출혈이란 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 생기는 것을 말한다.
뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙하

참고 자료

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대한민국의약정보센터 KIMS Online http://www.kimsonline.co.kr
I. Adult Health Nursing, 퍼시픽 북스, 6th Edition