아동간호학실습 편도선염 case study

소개글

A+ 받은 케이스입니다.

정말 간호과정 순서와 이론적근거 잘했다고 교수님께서 칭찬하신 케이스입니다.
여러분이 도움이 많이 되었으면 합니다.

목차

1. 간호사정

2. 혈액검사 & 요분석검사 결과

3. Chest X-ray

4. 혈액형 & Ab/Ag

5. 간호진단 순위
1) 비대한 구개편도 통증과 관련된 안위장애
2) 비대한 구개편도와 관련된 비효율적 호흡양상
3) 수술에 대한 질병과정 및 가정간호 지식 부족과 관련된 불안
4) 구강호흡 & 수술부위와 관련된 구강점막 장애 위험성(감염의 위험성)

6. 간호진단 종류

7. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
이 름: 오OO, 성별: M, 연령: 5세, 입원 제 2 일
과거력: 2009년 2010년 Pneumonia로 입원함. 알레르기(-)
현병력: 주호소 - snoring, apnea, 발병시기 및 양상 - 입원하기 한 달 전부터 지속됨.
입원경로 - 상기 주 증상으로 OP하기 위해 외래를 통해 입원함.
가족력: 조부 종양, 복용약물: local PD 기침약 ⇒ D/C
신체사정: V/S - BT 36.6, HT 108, RR 28 BP 90/60
체중 17.9kg, 신장: 110cm, BSA: 0.74
구강 내 분비물: 출혈 및 기타 분비물 보이지 않음.
혀 이상없음, 구개 부어있는 양상,
목 - 균형되어 있으며 삼키는 증상 보이지 않음.
호흡양상: 구강호흡, 부속근 사용하지 않음.
영양과 대사양상: 현재 NPO 중, 간식 - 과일(1회/일), 과자 및 음료(1회/3일)
좋아하는 음식 - 고기, 과자 / 싫어하는 음식 - 가지, 당근
평소 식습관 - 1일 3끼 영양이 공고루인 식단 섭취.
식욕상태 - 보통.
배설양상: 화장실 사용하며 특이사항 없음.
활동과 휴식양상: 활동정도는 활발하고 자가간호능력은 특이사항 없음.
수면 - 평균 8~9시간/1일.
역할 & 관계 양상: 부모와 아동의 관계 - 신뢰관계 형성함. 가족구성원 - 부, 모, 형제 (형 8세)
스트레스 대처능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응 ⇒ 입원 시 아동의 반응 - 두려움, 축쳐짐.
부모의 반응 - 불안, 두려움, 걱정, 비협조적, 무관심, 수용적, 기타.
발달사정 (DDST-2): 발달 사정중 운동발달이 이상 없이 적절한 발달됨을 확인.

2. 혈액검사 & 요분석검사 결과 - 특이사항 없음.
3. Chest X-ray - 양쪽 폐에 활동성 병변 없음.
4. 혈액형 & Ab/Ag - A+형, HBsAb(-), HBsAg(-), HIV(-), VDRL(-)

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1 비대한 구개편도 통증과 관련된 안위장애 (2014.7.11~2014.7.14)

참고 자료

홍경자 외(2012), 영아와 아동을 위한 아동간호학 2, 수문사 1385
김태임 외(2009), 아동간호 실무, 엘스비어 코리아(유)
강병철(2012), 질환 & 증상별 치료와 간호지침 2, 한우리 1092
이수성(1995), 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교출판부 377
김영혜 외(2011), 아동간호학(각론), 현문사 603