아동간호실습케이스- NICU(미숙아황달)

목차

(1) 질병에 대한 문헌고찰
(2) 신생아 간호사정
(3) case 시작시 신생아 사정
(4) 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류
(5) 특수치료 및 검사소견 기록
(6) 진단적 검사 및 결과
(7) 투약기록
(8) 대상자 간호과정 기록
(9) 참고문헌

본문내용

2. 특징
- 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰.
- 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보임.
-대부분 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는 신생아 황달은 이 빌리루빈으로 인해 신경에 손상을 끼칠 수 있음.

※빌리루빈 생성과 대사※
- 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다.
- 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환기 내로 분비→혈색소가 heme(간접 빌리루빈으로 전환)과 globin(신체에 이용)의 두 부분으로 나뉨
- 간접 빌리루빈 → 직접 빌리루빈 전환 → 담도를 통하여 장으로 배설

<중 략>

미숙아의 출생 빈도는 약 6∼8%를 차지하는데 신생아의 평균 체중이 큰 미국 각국에서는 6% 전후로서 그 빈도가 약간 낮다. 그러나 사회적, 경제적 환경 등에 의해서도 차이가 있으므로 보고자의 빈도가 반드시 일치하지는 않는다.

① 평균 출생 시 체중은 남아가 여아보다 크므로 미숙아는 여아에서 많다.
② 출생순위로는 첫아기에서 많다.
③ 임부의 연령별로는 17세 미만, 35세 이상에서 출생하는 신생아에서 미숙아율이 높다.
④ 단태, 쌍태별의 빈도로는 미숙아의 10.6%가 다태에서 출생한 신생아로서 빈도가 높다.
⑤ 재태 기간은 짧을수록 미숙아의 출생 빈도가 높으나 재태 44주 이후가 되면 재태 40∼43주에 비하여 미숙아의 출생 빈도가 높다.

<중 략>

진단적
1. 대상자의 빌리루빈을 2일 1회 검사한다.
치료적
2. 대상자의 피부색과 상태를 매시간 사정하고, 시간 간격으로 체위 변경을 해준다.
3. 손을 손수건으로 감아주어 피부에 손상이가는 것을 방지한다.
4. 광선 요법 시 빛과의 거리를 30~45cm로 유지하고 안대위치 확인을 수시로 한다.

수행 및 중재
1. 빌리루빈 2일 1회 빌리루빈 체크를 하였다.
( 23일→11.1mg/dl 25일→10.9mg/dl 27일→7.4mg/dl )
2. 수유 시 광선요법을 중단하고, 주기적으로 피부를 사정하였다.
3. 아기 목욕을 시킨 후 손수건으로 손을 감싸주었다.
4. 광선 치료 시 빛과의 조절을 맞추고 안대 착용과 위치를 확인하는 것을 보았다.

참고 자료

아동건강간호학 I / 김희순 외 (2009) / 서울 : 수문사
아동건강간호학 / 하영수 외 (2009) / 서울 : 신광출판사
최신 아동건강간호학 총론 / 김미예 외 (2004) / 서울 : 수문사
아동과 가족간호 / 조결자 외 (2005) / 서울 : 현문사
간호과정의 이론과 적용 / 성미혜 외 (2008) / 서울 : 수문사
http://www.kimsonline.co.kr/