[노인건강문제관리] 연하상실 대상자의 간호중재

목차

1. 연하장애
2. 연하상실 대상자 진단 및 문제 확인
3. 간호중재
4. 중재효과의 측정
5. 소개하고자 하는 중재법을 적용한 관련 논문제시
6. 출처 및 참고문헌

본문내용

1. 연하장애
: 연하란 음식이나 침을 입에서부터 인두와 식도를 거쳐 위까지 보내는 일련의 과정으로 뇌신경과 근육들의 조화로운 협동으로 하부 호흡기를 보호하며 일어남.
연하과정에는 상부 소화호흡기관에 속하는 입술, 혀, 연구개-설후두, 연구개-인두, 후두, 상부식도 등 6개의 해부학적 밸브가 관여하여 구강단계, 인두단계, 식도단계로 이루어지며, 신경마비나 수술 적 결손

<그 림>

이와 같이 삼키는 기능에 문제가 생긴 상태를 ‘연하장애’ 라고 하며 연하장애가 발생하면 직접적으로 음식물의 섭취장애와 함께 흡인으로 인해 하부기도 감염의 위험이 있게 됨.

2. 연하상실 대상자 진단 및 문제 확인
1) 병력
: 어떤 기저 질환이 있는지, 사례 들거나 기침과 같이 연하 장애를 의심할 수 있는 증상이 있는지, 특히 뇌졸중이나 폐렴의 기왕력이 있는지 등을 확인해야 하며 설문지 등을 이용한 문진을 통해 좀 더 자세한 정보를 얻기도 함

2) 비디오 투시 연하 검사(VFSS; videofluoroscopic swallowing study)
: 음식물이 식도로 넘어가는 과정을 촬영하여 이상을 눈으로 확인 할 수 있어 가장 객관적이고 정확한 진단 방법.

① 연하의 구강준비기, 구강기와 인두기, 식도기 모든 과정 확인할 수 있음
② 흡인 환자를 진단하고 추적 관찰하는데 가장 간단하고 유용한 방법
③ 흡인의 위험이 있는 환자에게 흡인이 되어도 큰 문제가 되지 않을 정도로 적은 양의 조영제를 삼키게 함으로써 흡인의 해부학적, 생리학적 원인을 밝힐 수 있음
④ 녹화한 검사 테이프를 천천히 재생하여 분석하면서 그 환자에게 구강섭취를 계속 시킬 것인지 아니면 다른 방법으로 할 것인지를 결정하고, 조영제의 성상을 바꾸어가면서 어떤 성상의 음식이 흡인이 안 되는지 판단하고, 검사를 시행하면서 체위변화이나 흡인 을 줄일 수 있는 재활방법을 시도하고 그 효과를 판정함으로써 진단과 치료를 동시에
시행할 수 있음

참고 자료

1) 정묘영(2014). 재활치료환자의 비위관(nasogastric tube) 제거에 따른 비디오투시연하검사(VFSS)의 중요 성 평가. 석사, 동신대학교, 전라남도, 대한민국
2) 차태현, 유은영, 오덕원, 신숙연, 우희순, 오종치.(2008). 비위관을 이용하여 섭식하는 뇌졸중 환자들의 연 하장애에 대한 전기자극치료와 전통적 연하재활치료의 비교. 대한작업치료학회지,16(1), 1-10
3) 전시자, 김강미자, 박정숙, 이미화, 조경순, 김희경 et al. 성인간호학(5.). 서울:현문사
4) 신효근(2010), 섭식 · 연하장애환자의 재활치료법 . 대한구순구개열학회지,13(2), 43-51