[성인간호학실습]Ascites case study, 복수 case

목차

Ascites
1. 정의
2. 발생원인
3. 병태생리
4. 복수의 종류
5. 진단
6. 치료
7. 합병증
8. 경과, 예후

case study
1. 일반적인 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 영적요구
9. 진단검사
10. 치료
11. 약물
12. 간호과정

본문내용

1. 정의
복강 내에 장액성 액체가 괸 상태.
복수는 혈액 중의 액체성분의 일부가 혈관벽으로부터 누출(漏出)된 것으로서, 염 증성 삼출액(渗出液)은 제외된다. 누출액은 삼출액보다 비중이 작고 단백질의 함 유량이나 세포성분이 적은 투명액체지만 질환에 따라서는 혈성(血性)인 경우도 있다.
2. 발생원인
portal hypertension, Liver cirrhosis(LC)가 85%로 가장흔하다.
나머지는 nephrotic syndrome, CHF, malignant effusion, peritonitis 등이 있다.
3. 병태생리
복수의 축적은 체내 수분 및 염분의 과다 상태를 나타내는 것으로 무엇이 처음 이 런 상태를 유도하는 것인가는 밝혀져 있지 않다. 하지만 복수의 축적에는 여러 가지 인자들이 관여하는데 복수를 동반한 간경변증 환자의 경우 교감신경계의 신경자극전도가 증가되어 있다. 이런 교감신경계의 항진은 우리 몸에서 염분을 축적시키는 호르몬 분비를 촉진시켜 체내 염분 축적이 일어난다. 간경변증에서의 문맥 고혈압(portal hypertension)도 내장의 모세혈관 내 압력을 증가시킴으로써 복강으로 수분이 축적되게 하는 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 저 알부민혈증과 혈장 삼투압 감소는 혈장으로부터 복강으로의 수분이동을 초래한다. 신장 또한 복수 형성에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있어, 복수가 있는 환자는 정상적인 방법으로 수분을 배설하지 못하고 복수 환자의 신장에서는 염분 재흡수가 증가되는 것이다.
4. 복수의 종류
Grade 1 ascites
- 복부 초음파 등의 영상검사에 의해서만 확인이 가능한 소량의 복수가 있는 상태
- 특별한 치료는 필요 없지만 보통 grade 2 복수로 진행할 수 있기 때문에 주의하여 관찰하여야 하며 염분 섭취를 줄이도록 권유한다.
Grade 2 ascites
- 시진 및 촉진으로도 쉽게 복수의 존재를 인지 할 수 있는 경우
- 염분 섭취 제한만으로 복수 조절을 기대하기 어려우므로 염분 제한과 함께 이뇨제
를 초기부터 사용한다.

참고 자료

naver 백과사전
http://blog.naver.com/eilpost
http://blog.naver.com/intakeoutput?
간호과정의 이론과 적용 출판사-현문사
병동 내 약학사전