[성인간호실습] 폐결핵 Pulmonary tuberculosis 질병보고서 및 case study

목차

I. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인과 위험요인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 합병증
6. 치료
7. 간호

II. Case Study

III.간호사정

IV.간호과정

본문내용

1. 병태생리
결핵균이 감염된 환자의 기침, 재채기, 객담에 의해 결핵균의 비말핵이 공기 중에 떠다니다가 타인에게 흡입되어 폐포까지 도달한 후 폐포에 존재하는 대식세포에 의해 포식된다. 삼출성 반응이 나타나고, 불특정 폐렴이 유발된다. 그러나 획득면역의 발달로, 대부분 최초병소에서 세균의 번식이 조절된다. 병소는 자가치료되고 다른 문제를 거의 남기지 않지만 최초 감염된 환자의 5~15%가 질병에 걸린다.
이 단계에서 결핵균의 생존 여부는 숙주의 면역력과 결핵균의 병원성에의해 결정된다.
감염환자에게 가장 위험한 시기는 감염 후 첫 2년 동안이다. 세포 중개성 면역은 감염 후 2~10주 사이에 발달하며, Tuberculin 검사에 양성반응을 보인다. 1차 감염은 흔히 폐의 중앙 또는 하부에서 발견된다. 림프절, 특히 폐문을 일반적으로 침범한다. 대개 수년 또는 수십년 동안 증상이 없으며, 증상이 나타나기 전까지는 타인에게 감염되지 않으며, X-선상에 나타나지 않을 수 있다. 일차감염의 대부분은 치유가 가능하고 석회화된 결절을 형성하고 감염부위와 연결된 폐문 림프관도 석회화된 림프결절을 형성한다. 이 둘을 Ghon complex또는 primary complex 라고 한다.
2차감염은 예전에 감염된 사람에게 발생하는데 균이 활성화되어 발병한다. 균의 활성화는 저항력이 감소되었을 때 나타나는데, 이것이 노인이 결핵에 잘 이환되는 이유이다. 흔히 재화동이 되는 부위는 상엽이며, 이를 Simon 병소라고 부른다.
다수의 세균의 혈관에 침투하거나 질병이 신체 전체로 퍼졌을 때, 속립성 또는 혈행성 결핵이 발생하며 흉부 X-선상 좁쌀과 같은 결절이 폐전체에 퍼진 것이 보이는데 이를 좁쌀결핵이라고 하며, 혈액을 통한 확산으로 뇌, 뇌막, 간, 신장, 골수로 퍼진다.

2. 원인과 위험요인
결핵은 mycobacteriuom tuberculosis에 의해 발생하며 항산성의 특징이 있어 AFB라고도 한다. 결핵균은 비이동성, 항산성, 호기성이고 천천히 증식하며, 비말감염을 통해 전파된다.

참고 자료

제 5판 현문사 하부 호흡기계의 장애 중 폐 결핵