모성간호 case study, 자궁탈출증 간호과정, prolapse of uterus case study

소개글

모성간호 case study입니다.
자궁탈출증(prolapse of uterus) 간호과정입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁탈출증(prolapse of uterus) 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단 및 검사
5. 치료
6. 합병증

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) Nursing history
2) 임상검사
3) 진단검사
4) I&O
5) 투약조사
6) 간호과정
① 간호진단 : 외과적 절개와 관련된 급성통증
② 간호진단 : 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 자궁탈출증(prolapse of uterus) 정의
자궁탈출증은 자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태로 힘을 주고 있을 때 자궁경부가 처녀막링(hymenal ring)에서 2cm 아래로 나온 상태로 정의한다. 대부분 나이가 많은 연령층과 다산부에서 발생률이 높다. 그 이유는 과거 분만 시 회음근과 근막의 신전 혹은 외상에 의해 질 출구가 이완되어 있거나 무력해져 있기 때문이다. 이러한 상태에서 복압을 상승시키는 요인들이 장기적으로 작용하면 자궁탈출이 촉진된다. 탈출증은 0~4등급으로 나누며, 등급이 올라갈수록 탈출의 정도가 심해짐을 의미한다.

분류
0도
1도
2도
3도
4도
탈출 정도
자궁탈출이 없는 경우
자궁경부가 질 내에 있을 때
자궁경부가 처녀막링까지 내려왔을 때
자궁경부가 처녀막링 밖으로 나왔을 때
전 자궁이 탈출된 경우

2. 원인
ㆍ전신적 요인
- 비만
- 천식
- 만성기관지염
- 기관지확장증
ㆍ국소적 요인
- 복수
- 골반내 거대종양(자궁근종, 난소낭종 등)
ㆍ그 외: 당뇨병성 신경장애, 척주이분증, 미단마취사고, 천골전방종양 등

3. 증상
자궁 탈출의 증상은 자궁전위의 형태와 상태에 따라 다양하다. 흔한 증상은 경미한 압박감, 질을 통한 생식기하수감, 경한 요통, 하복부의 중압감이다. 이런 증상이 발생하는 것은 자궁인대에 가해지는 견인과 정맥울혈 때문이다. 이 증상은 누워있으면 편해지고, 아침보다는 오후에 더 심해진다. 완전 자궁탈출의 경우 의복이나 보호용 기저귀, 환자 자신의 피부접촉으로 궤양성 출혈이 생긴다.
요도, 방광, 요관이 반전 양측 요관 폐쇄와 수신증(hydronephrosis), 급성신우신염이 드물게 발생된다.

4. 진단 및 검사
내진을 통해 탈출된 장기와 결손 부위를 확인한다. 많은 탈출증 환자에게서 요도의 과운동성이 나타나기 때문에 이에 대한 검사도 함께 시행한다. 또한 자궁탈출증 환자의 경우 요도가 꺾이면서 요실금 증상이 나타나지 않거나 소변을 못 보는 경우도 있으므로 요검사를 통해 감염 여부를 확인하고 배뇨 후 잔뇨량을 측정한다.

참고 자료

여성건강간호학 Ⅰ 수문사, 2012
부인과학 제 4판, 고려의학, 2008
드럭인포, http://new.druginfo.co.kr
네이버 건강백과 서울대학교병원
NANDA 간호진단 2012-2014
주머니 임상실용사전 의학서원
간호사를 위한 검사이야기 의학서원