ICH 뇌내출혈 케이스스터디

소개글

A+ 받았습니다. 약물과 간호진단

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 약물
4. 진단검사
5. 간호과정

본문내용

뇌출혈은 뇌동맥이 뇌 조직 안에서 직접 파열된 것으로 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다. 가장 흔히 침범되는 부위는 뇌 조직 깊숙이 지나는 직경이 작은 동맥들이다. 뇌의 작은 혈관이 터지는 이유는 대부분 고혈압이 원인이 되어 동맥이 약해져 압력을 이기지 못하고 발생하기 때문이다. 파열의 다른 원인은 선천성 동맥류, 뇌혈관 혈전증 및 뇌외상이다. 뇌출혈은 원인보다도 유발 원인이 중요한데 흥분이나 정신적 긴장, 과로가 커다란 위험인자로 되어 있다. 뇌출혈은 대부분 기저핵 부위에서 발생하며, 경막하 혈종은 대부분 두부외상 후 발생하며 외상 부위의 대뇌피질과 반대 측의 대뇌피질에 출현하기 쉬운데, 특히 후두엽 부위의 타박으로 인한 두정엽과 전두엽에 경막하 혈종이 흔하다.

<중 략>

상기 여환 HTN있는 분으로 금일 아침 7시경 보호자에게 전화로 몸에 힘이 들어가지 않고, 앞이 잘 안 보인다고 말함. 한 차례 vomiting함.
보호자가 마지막으로 새벽 5시경 normal 상태인 것 보았다 함.
내원 당시 mental confusion 상태이며 C.C left side weakness로 내원

mental : deep drowsy
pupil : 7F/3P
motor : G4/G1 Sensory : 확인 불가
G3/G1

<중 략>

1. 대상자는 숨쉬기 힘들어 보였으며 그르렁 소리가 심하게 났다.
2. 산소요구도, 기도흡인의 필요성을 사정했다. SpO₂92이며 스스로 분비물을 배출하지 못한다.
3. 2시간마다 체위변경을 해주었다.
4. 체위변경하면서 혹은 기도흡인 전에 흉부물리요법을 해주었다.
5. 기도흡인 수행 전에 거부하는 대상자에게 적절한 분비물 배출의 중요성을 설명했다. 제대로 배출 안 할 시에 폐렴이 생길 수 있으며 분비물로 인해 호흡이 제대로 안될 시에 체내에 산소공급이 제대로 되지 않아 여러 합병증이 생길 수 있다고 설명했다.
6. 기도흡인을 하고 싶지 않다고 표현하는 대상자에게 기침과 심호흡을 하여 스스로 분비물을 배출하면 기도흡인을 하지 않는다고 설명하며 지지했다.
7. 필요시 마다 무균적으로 기도흡인을 했다.

참고 자료

성인간호학, 현문사, 2014
약학정보원