[성인간호학-외과] 화농성 관절염 케이스 스터디 Pyogenic arthritis CASE

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료

Ⅱ. 간호사정
1. 입원과 관련된 정보(신체사정, 사회문화적 상태 및 영양사정, V/S)
2. 진단검사 결과
3. 수술관련 정보
4. 약물

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
▸ 세균이 관절강에 침입하여 발생
▸ 화농균에 의한 관절염은 개방손상등에 의한 직접 감염, 근접골수염으로부터의 파급, 타부위로부터의 혈행성 감염등에 따른다
▸ 관절 연골 파괴 → 심각한 후유증 야기
▸ 주로 소아에서 발생
▸ 성인 : 당뇨병, 만성 질환, 기타 면역 기능 약화 상태에서 빈발

2) 원인
▸ 대부분 유아기와 소아기의 질환으로 남자 多
▸ 성인에서는 골수염과 관계없이 어느 관절에나 발생
▸ 지속적으로 부신 피질 호르몬 제제의 치료를 받은 사람
→ 균에 대한 저항력 ↓ ⇨ 화농성 관절염의 빈도 ↑
▸ 감염 경로 : 상기도 감염이나 종기 등으로부터 혈류를 통해 관절 내로 전 파되는 경우 多,
인접 장기로부터 직접 또는 임파선을 따라 침범,
관절강 내에 오염된 주사기 등으로 천자시행으로 균이 직접적으로 침투
▸ 포도상 구균, 폐렴균 등이 가장 흔한 원인균이나 연령에 따라 조금씩 다른 원인균들 존재

3) 증상
▸ 전형적인 소견 : 열, 통증, 부종, 발적 모든 방향으로의 운동 제한
▸ 발열이 지속되지 않거나 아예 나타나지 않는 경우도 존재
▸ 고관절같이 깊이 위치한 경우 : 부종, 열감, 발적 등이 없이 통증과 기능 장애만 有

4) 진단
▸ 신생아 : 미성숙된 면역 기능 → 염증반응 불완전 → 전형적인 감염의 소견 無
⇒ 조기진단 어려움,
비특이적 증상 多 : 자극 과민성, 식욕부진
▸ 초음파 검사 : 관절의 부종 확인
▸ 슬관절 〉 고관절 〉 수근 관절 〉 족근 관절 〉 주관절
▸ 관절 천자 : 관절액의 세균검사, 배양 및 감수성 검사, 활액 분석
→ 활액은 탁하거나 농, 점성은 떨어지며, 점액소 응집 상태는 나빠짐, 백혈구 수 증가,
다형성 백혈구, 단백질 증가, 당분 감소
▸ MRI로만 진단 어려움

5) 치료 및 합병증
▸ 주사기를 이용하여 관절에 고인 관절액을 뽑아내는 천자 → 원인균이 확인
▸ 관절에 있는 고름을 뽑아내고 세척 → 적절한 항생제를 투여, 안정된 위치로 고정

참고 자료

성인간호학 Ⅰ, 김금순, 김영숙, 최경옥 역자 2012, 수문사
성인간호학 Ⅱ, 김금순, 김영숙, 최경옥 역자 2012, 수문사
google.com
http://www.amc.seoul.kr/asan/search/search.do?kwd=%EA%B4%80%EC%A0%88%EC%97%BC&category=HEALTHINFO&pageNum=1&sort=&dtCode=
대한정형외과학회
보건복지부