COPD 케이스

목차

I. 만성폐쇄성폐질환 chronic obstructive pulmonary disease
1. 정의
(1) 만성기관지염(Chronic Bronchitis)
(2) 폐기종(Pulmonary Emphysema)
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 검사
7. 경과/합병증

Ⅱ. History taking
1. 간호정보 조사기록
2. Medication

Ⅲ. 간호진단

본문내용

정의
만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 기도의 문제인 만성기관지염과 폐포의 문제인 폐기종 등이 이에 속한다.

(1) 만성기관지염(Chronic Bronchitis)
- 정의: 재발되는 기침과 많은 양의 객담이 나오는 기관지의 만성염증
- 원인: 흡연, 공기공해(유해가스, 먼지, 연기, 화학제), 감염 등이 반복해서 기관지를 자극함. 그 외 기관지배액이 불충분하거나, 기관지가 위축되거나 압박되고 불충분한 순환, 폐섬유증(fibrosis)과 기관지의 기계적인 변화 등이다.
- 병리: 기관지벽의 만성염증, 점막부종, 기관지 점액선과 배상세포(Goblet cell)의 비후, 과잉분비, 과잉증식이 특징으로 점액선과 점액조직이 증가하여 객담의 배출이 많아지고 폐기종이 존재한다.
- 증상: 계속적인 기침과 많은 객담배출이 주된 증상이다. 날마다 28gm이상의 무취의 객담을 뱉는데 객담의 성상은 하얗거나 회색, 점액 화농성 또는 화농성이다. 보통 기침은 아침과 저녁에 더 심하고 나빠진다. 흉곽은 위축되고 흉부압박감을 느끼며 기관지 삼출물은 울리고 습한 나음을 일으킨다. 만성기관지염이 오래되고 나빠짐에 따라 환자는 폐쇄증상과 저산소증, 과잉탄산의 증상이 더욱 나타나고 천식에서 볼 수 있는 호흡곤란, 천식음 및 발작적인 기침 등이 일어난다.

(2) 폐기종(Pulmonary Emphysema)
- 정의: 폐조직의 파괴와 폐의 해부학적 변화가 온 것을 의미하며 폐포벽 파열, 폐포혈관의 파괴와 함께 폐포가 비정상적으로 과잉 팽창된 것이 특징이다.
- 원인: 만성기관지 자극이나 감염의 말기 결과. 폐기종 환자의 90% 이상이 심한 흡연가로 공기공해가 심한 곳과 유전적 요인도 중요한 원인이 된다.

참고 자료

왜, 무엇을 & 어떻게 <성인간호학> - 생활습관병, medic media, 의학서원, 2009
성인간호학 Ⅰ, 박정숙 외, 엘스비어 코리아, 2013
https://courses.washington.edu/med610/pft/pft_primer.html
https://courses.washington.edu/med610/pft/pft_primer.html