신경계병동 사전학습

목차

1. 실습 전 학습내용

2. 학습 내용
1) 신경계 병동에서 주로 시행하는 검사
2) 뇌압상승 시 증상 및 치료 간호(ICP monitoring, 뇌압조절약물요법 및 부작용관리)
3) EVD(Extra ventricular drainage), Lumbar Drainage 간호
4) 마비환자 간호
5) 피하주사 ( 간이혈당측정포함 )
6) 정맥 수액 주입
7) 수술전 ․ 후 간호
8) 산소포화도 측정 및 해석과 산소요법

3. 주요질환
1) CVA (cerebrovascular accident, 뇌혈관사고) (infarction, hemorrhage)
2) Cerebral aneurysm
3) Brain abscess / Brain tumor / Meningitis
4) Spinal cord injury / Spinal cord tumor
5) H.N.P (추간판 탈출증 - Herniation of Nucieus Pulposus )
6) Facial paralysis (안면신경마비)
7) Multiple sclerosis(다발성 경화증)

참고문헌

본문내용

① cerebral angiography ( 뇌혈관 조영검사 )
정의
- 뇌혈관 조영검사란 뇌혈관 속에 조영제를 주입하고 X선 촬영을 하여 뇌혈관 이상 유무를 확인하는 검사법이다.
- 하지의 대퇴동맥 혹은 상지의 요골동맥으로 도관(카테터)을 넣고 뇌혈관에 위치시킨 후 적절한 양의 조영제를 주입하면서 수초간 연속적으로 X선 촬영을 하면 뇌혈관이 진하게 잘 보인다. 이에 더하여 뇌혈관만 선택적으로 잘 보이게 하기 위해 컴퓨터로 뇌혈관 이외의 주변부 음영을 제거하면 아주 선명한 뇌혈관 영상을 만들 수 있다.
- 뇌혈관 조영검사는 혈관 속에 도관, 철선 등과 같은 이물질을 넣는 침습적검사이고, 이로 인한 합병증이 있을 수 있다는 단점은 있으나, 뇌혈관 질환의 진단을 위한 가장 정확한 검사법이다.

종류
총경동맥 조영검사, 내경동맥 조영검사, 외경동맥 조영검사, 추골동맥 조영검사

검사주기
신경학적 증상이 있거나 컴퓨터 단층촬영(CT) 혹은 자기공명영상(MRI)에서 뇌혈관 질환이 의심되는 경우에 한하여 검사한다.

준비사항
대퇴동맥으로 도관이 들어갈 경우 양쪽 치모를 제거한다.

검사방법
- 도관이 들어갈 혈관부의 피부와 혈관 주변부를 국소 마취하고 약 5mm 이내의 피부 절개를 가한 뒤 혈관 속에 도관을 넣는다.
- 대동맥을 경유하여 검사하고자 하는 뇌혈관 기시부에 도관을 위치시키고 도관 속으로 조영제 주입과 동시에 X선 촬영을 하여 연속적인 뇌혈관 영상을 얻는다.
- 검사가 끝난 후 도관은 제거하고 도관이 들어간 자리를 약 10~20분 손으로 눌러 지혈한다.
지혈 후 환자가 누워 있어야 하는 시간은 항응고 제제의 복용 유무, 지혈 보조도구의 사용 등에 따라 달라지나 대략 3 ~ 8시간 정도이다.

소요시간
약 1~2시간 소요

주의사항
- 정확한 검사를 위해 사진 촬영 시 머리를 움직이지 않고, 지혈 후 해당 다리나 팔을 움직이거나 구부리지 않도록 할 것
- 조영제가 주입되면서 머리가 화끈거리거나 눈앞이 번쩍거리는 느낌이 올 수 있으나 이는 조영제에 의한 자연스러운 반응이다.

참고 자료

강남 세브란스 병원: http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/neurology/treatment/view.asp?con_no=24792
의료백과 다음 블로그 http://blog.daum.net/63447/8089307
http://blog.naver.com/spellpucca?Redirect=Log&logNo=10028720642
네이버 - 지식백과
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