간호학 수술실습 케이스 (TKR & laparoscopic cholecystectomy &laparoscopic appendectomy)

소개글

수술실 실습하면서 며칠밤새며 한 케이스입니다.
당연히 수정할 필요도 없다는 칭찬을 받았습니다!!^^
실습점수도 잘나왔구요~ 수술과정 자세하게 찾는거 정말 어려운데 직접 현직선생님들께 여쭈어보고 논문찾으며 한 케이스라서 완성도가 높습니다~~^^
하나의 케이스로 3개의 수술과 질병을 다루었기 때문에 내용도 풍부합니다.
구매하시면 절대 후회하지 않으실꺼예요

목차

1. 담낭염
1) 병태생리
2) 대상자사정
3) 수술기구설명
4) 수술과정 설명
5) 수술간호 및 수술 후 간호

2. 골관절염
1) 병태생리
2) 대상자사정
3) 수술기구설명
4) 수술과정 설명
5) 수술간호 및 수술 후 간호

3. 충수돌기염
1) 병태생리
2) 대상자사정
3) 수술기구설명
4) 수술과정 설명
5) 수술간호 및 수술 후 간호

본문내용

▶ gall bladder(담낭, 쓸개) 란?
간에서 분비된 쓸개즙을 저장하는 주머니. 가지 모양을 하고 간 아랫면의 담낭와에 끼여 있다. 쓸개의 넓은 밑부분은 전하방을 향하고, 제9~10늑연골 아래쪽에서 간 앞 가장자리로부터 튀어나와 있다. 쓸개 밑의 뒤쪽은 담낭체에서 담낭경으로 이행하고, 거기서부터 생기는 담낭관은 문맥에서 꼬부라져 간으로부터 나온 총간관이 되고, 간십이지장 간막을 지나 십이지장 하행부의 뒤 내측벽에서 이자관과 합쳐져서 대십이지장 유두로 열려 있다. 쓸개의 윗면은 간 아랫면과 결합조직에 의해 붙어 있지만, 쓸개 아랫면은 복막으로 감싸여 있다. 쓸개는 길이 약 7~10cm 정도 이다.

▶ 대상자 담낭의 질환 및 치료(수술)
1) Cholecystitis (담낭염)
① 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

② 원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.
급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술상 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.

참고 자료

슬관절 전치환술 [total knee arthroplasty] (국가건강정보포털 의학정보)
조경숙외 (2013), 성인간호학 하권, 현문사
장경태 외(2010). 관절염 예방과 치료를 위한 실천계획, 대한미디어.