성인간호학 간호과정 CASE 보고서 (NANDA간호진단/CABG 수술/수술실 간호과정)

소개글

수술실 실습을 하면서 CASE STUDY 과제로 정성스럽게 작성한것입니다.
수술 중 대상자에게 내릴 수 있는 대표적인 간호진단들이고, 중재 및 계획, 이론적 근거를 상세하게 기술했습니다.
믿고 선택해주세요~~ 많은 도움이 되길 바랍니다!

목차

가. 질병기술
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 치료
4. 간호

나. 간호과정
1. 간호대상자 사정 자료
2.투약과 정맥 수액 주입
3. 진단 검사
4. 수술 방법 및 과정 서술
5. 우선순위 및 간호과정 기술

본문내용

가. 질병 기술
1)병태생리
<협심증>
정의 | 심장은 크게 3개의 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 공급받아 활동한다. 혈전증, 동맥경화증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성, 만성 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격히 줄어 심근이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 되며 흔히 흉통을 유발한다. 이를 협심증이라 한다.
협심증의 종류 |
1> 안정형 협심증 : 주로 동맥경화증으로 인한 만성적 협착에 인해 생기는 협심증으로 가장 일반적이며 이 협심증을 가진 환자들의 흉통은 대개 예측이 가능하다.
2> 불안정형 협심증 : 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증으로 가장 위험한 경우이다. 흉통은 예측이 불가능하고 휴식이나 약물로 통증이 감소하지 않으며 심장발작을 일으킬 수 있는 징후가 되기도 한다.
3>이형성(변이형) 협심증 :　혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 생기는 협심증으로 대개 휴식 중에 발생한다. 신체의 운동이나 스트레스에 의해 발생하는 것이 아니라 일시적인 관상동맥의 경련에 의해 유발된다. 흉통의 양상은 매우 고통스럽고 자정부터 아침 8시 사이에 많이 발생한다.
원인 | 관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 신체가 건강할 때는 이 내피세포가 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않게 구성되어 있다. 그러나 내피세포가 손상되고 기능이 저하되면 관상동맥 안을 흐르는 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적인 동맥경화증이 진행되고 협착이 일어난다. 협착으로 인해 관상동맥의 70% 이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태에 빠지고, 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 협심증이 생기게 된다. 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨, 가족력, 비만, 운동 부족 등은 협심증을 잘 유발시키는 위험 요인들이다.

참고 자료

국제간호진단협회/간호진단 NANDA/정담미디어/2012
김금순 외 공저/성인간호학I/수문사/2012
http://www.kmle.co.kr/
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927841&mobile&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1